Osteonecrosis mandibular: qué es, causas, síntomas y tratamientos

La osteonecrosis mandibular es una complicación poco común, pero potencialmente grave, que puede ocurrir después de recibir ciertos tratamientos médicos como la administración de bifosfonatos intravenosos o la radioterapia en la cabeza y el cuello.

Osteonecrosis mandibular

¿Qué es la Osteonecrosis mandibular?

La osteonecrosis mandibular (ONM) es una enfermedad que se caracteriza por la muerte del tejido óseo en la mandíbula.

Se produce cuando el hueso de la mandíbula pierde su capacidad de regenerarse, lo que provoca la muerte del tejido óseo en esta zona. Esta enfermedad también se conoce como osteomielitis crónica, necrosis ósea mandibular o simplemente como ONM.

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    ¿Qué causa osteonecrosis mandibular?

    La osteonecrosis mandibular puede ser causada por una variedad de factores, siendo los más comunes la exposición a bifosfonatos, radioterapia en la región de la cabeza y el cuello, infecciones orales y enfermedades sistémicas como la osteoporosis.

    • Los bifosfonatos son un tipo de medicamento que se utiliza para tratar la osteoporosis y otras enfermedades óseas, y pueden ser administrados por vía oral o intravenosa. Cuando se emplean por períodos prolongados, los bifosfonatos pueden acumularse en los huesos, lo que puede causar la muerte de las células óseas y provocarla.
    • La radioterapia en la región de la cabeza y el cuello puede dañar los vasos sanguíneos y los tejidos óseos de la mandíbula, lo que puede provocar la muerte de las células óseas y su aparición.
    • Las infecciones orales también pueden ser una causa, ya que pueden dañar los tejidos blandos y óseos de la mandíbula, lo que puede provocar la muerte de las células óseas.

    En algunos casos, la causa no está clara y puede ser el resultado de una combinación de factores, como la edad avanzada, la diabetes, el tabaquismo y otros problemas de salud crónicos.

    Síntomas y consecuencias de la osteonecrosis mandibular

    La osteonecrosis mandibular se manifiesta con síntomas como dolor en la mandíbula, infecciones recurrentes, presencia de tejido óseo expuesto en la boca, halitosis, ulceraciones y/o pus en las encías, movilidad de los dientes y eventualmente, pérdida de los mismos.

    Puede tener graves consecuencias para la salud bucal y general de la persona, ya que el tejido óseo expuesto en la boca puede ser una fuente de infecciones y contribuir a la pérdida de dientes y deterioro de la mandíbula. Además, puede ser extremadamente dolorosa e interferir con la capacidad de comer y hablar con normalidad.

    En casos más severos, puede requerir cirugía para quitar el tejido óseo muerto y promover la curación. Además, el tratamiento puede incluir el uso de antibióticos y enjuagues bucales especiales para controlar la infección y prevenir su propagación.

    Es importante destacar que se puede prevenir en gran medida manteniendo una buena higiene oral, evitando el tabaco y limitando la utilización de bifosfonatos y otros medicamentos que puedan aumentar el riesgo de sufrirla. Además, es fundamental que las personas que reciben tratamientos que pueden incrementar el riesgo de osteonecrosis mandibular, como la radioterapia en la cabeza y cuello, reciban una evaluación dental y se sometan a tratamientos preventivos antes y después del tratamiento.

    Diagnóstico de la osteonecrosis mandibular

    El diagnóstico de la osteonecrosis mandibular se realiza mediante una combinación de síntomas y hallazgos clínicos junto con pruebas de imagen como radiografías, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas.

    El cirujano maxilofacial evaluará si el paciente ha tomado bifosfonatos orales o intravenosos y durante cuánto tiempo, si ha recibido radioterapia en la cabeza y el cuello, si tiene enfermedades como diabetes o artritis reumatoide, y si ha tenido extracciones dentales o infecciones previas.

    En casos más avanzados o para confirmar el diagnóstico, se puede realizar una biopsia de tejido afectado para examinarlo bajo un microscopio y confirmar la presencia de necrosis ósea.

    Es importante destacar que la osteonecrosis mandibular es una enfermedad rara y que muchos de los síntomas son comunes a otras patologías, por lo que un diagnóstico preciso requiere una evaluación completa de la historia clínica del paciente.

    Tratamiento de la osteonecrosis mandibular

    El tratamiento de la osteonecrosis mandibular depende de la gravedad y extensión del daño en los huesos de la mandíbula y de la causa subyacente.

    • En casos leves, el tratamiento puede consistir en la eliminación del tejido necrótico y la aplicación de un enjuague bucal antibacteriano.
    • En casos más graves, puede ser necesaria la cirugía para eliminar el hueso necrótico y la descontaminación de la zona afectada.

    En casos de osteonecrosis mandibular relacionados con el uso de bifosfonatos, se puede considerar la suspensión temporal o definitiva de la terapia con estos medicamentos, así como la administración de terapias alternativas.

    Es importante que los pacientes que reciben tratamiento con bifosfonatos informen a su odontólogo o cirujano oral sobre su uso para que se puedan tomar las precauciones necesarias y se realice un monitoreo adecuado de su salud bucal.

    Osteonecrosis mandibular tratamiento

    ¿Cómo saber si tengo osteonecrosis mandibular?

    La osteonecrosis mandibular puede causar dolor, inflamación, infección y, en algunos casos, la exposición del hueso a través de las encías. Algunos de los síntomas más comunes de la osteonecrosis mandibular incluyen:

    • Dolor en la mandíbula o en los dientes.
    • Sensación de ardor o de hormigueo en la mandíbula.
    • Encías inflamadas o dolorosas.
    • Heridas o úlceras en las encías que no cicatrizan.
    • Movilidad de los dientes.
    • Exposición del hueso en la boca
    • Mal aliento persistente.

    Si presentas alguno de estos síntomas, es importante que acudas a un cirujano maxilofacial para que puedan realizar una evaluación y determinar si sufres de osteonecrosis mandibular.

    El diagnóstico se realiza a través de una radiografía o una tomografía computarizada de la mandíbula, junto con una evaluación clínica del paciente. Si se diagnostica la osteonecrosis mandibular, el tratamiento debe ser individualizado y guiado por un especialista.

    Osteonecrosis mandibular e implantes dentales

    La osteonecrosis mandibular puede afectar el éxito de los implantes dentales y su capacidad para integrarse correctamente con el hueso. Por lo tanto, los pacientes con osteonecrosis mandibular pueden no ser candidatos ideales para la colocación de implantes.

    En los casos en que se requiere la colocación de implantes en pacientes con osteonecrosis mandibular, se debe realizar una cuidadosa evaluación de la condición del hueso y la salud oral del paciente antes de proceder. Además, se puede requerir un tratamiento preventivo y / o una evaluación más frecuente después de la colocación de los implantes para asegurar una curación adecuada y reducir el riesgo de complicaciones.

    Es importante que los pacientes informen a los especialistas de las clínicas dentales de Face Clinic si tienen antecedentes de osteonecrosis mandibular o si están tomando medicamentos que puedan aumentar el riesgo de desarrollar esta condición.

    La prevención y el tratamiento temprano son fundamentales para minimizar el riesgo de complicaciones en pacientes con osteonecrosis mandibular que requieren implantes.

    Especialistas en el tratamiento de la osteonecrosis mandibular

    Dr. Francisco Riba García

    Dr. Riba

    Cirujano Maxilofacial
    ICOMEM 28375865

    Dr. Carlos Concejo

    Dr. Concejo

    Cirujano Maxilofacial
    ICOMEM 312846994

    Dr. Matías Cuesta

    Dr. Cuesta

    Cirujano Maxilofacial
    ICOMEM 132836304

    Dra. Arenas

    Dra. Arenas

    Cirujano Maxilofacial
    ICOMEM 282869570

    Dra. Hernández

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    ICOMVA 474706675

    Dr. Fernando Almeida

    Dr. Almeida

    Cirujano Maxilofacial
    ICOMEM 282855060

    Dr. Monteserín

    Cirujano Maxilofacial
    Nº. col. 373312056

    Dr. Soriano

    Cirujano Maxilofacial
    Nº. col. 373312056

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