Tratamiento dental en pacientes oncológicos

Porque una caries profunda, una muela del juicio inflamada o una encía infectada que hoy no molestan pueden dar problemas cuando las defensas bajan o cuando el hueso ha recibido radiación. Tratarlas antes, con tiempo para que cicatricen, reduce el riesgo de infecciones durante el tratamiento y de osteonecrosis después. Lo ideal es acudir en cuanto se conoce el plan oncológico, sin esperar a la primera sesión.

Sí, y conviene hacerlo si aparecen dolor, llagas o encías inflamadas. Las revisiones y los tratamientos sencillos suelen poder hacerse; los que sangran o pueden infectarse, como una extracción, se programan en el momento del ciclo en que las defensas y las plaquetas se han recuperado, tras revisar un hemograma reciente y, si hace falta, de acuerdo con tu oncólogo.

Se puede, pero no es una extracción cualquiera. El hueso que ha recibido radiación cicatriza peor y puede desarrollar una osteorradionecrosis, un riesgo que no desaparece con los años. Antes de extraer se valora si el diente estaba dentro del campo irradiado y con qué dosis, se buscan alternativas como la endodoncia y, si hay que extraer, se hace con una técnica mínimamente traumática, cierre de la herida y seguimiento hasta que el hueso cura.

A las dosis que se usan en las metástasis óseas o el mieloma, estos fármacos aumentan el riesgo de osteonecrosis de los maxilares tras una extracción. No se suspenden por tu cuenta: la decisión se toma con tu oncólogo. Primero se valora si el diente puede conservarse; si no, se planifica la extracción con técnica cuidadosa y seguimiento, y en el denosumab se tiene en cuenta la fecha de la siguiente dosis.

Porque el cirujano oral y maxilofacial es médico especialista. Puede interpretar tu tratamiento oncológico y tu analítica, valorar con tu oncólogo el momento seguro para intervenir y tratar él mismo las complicaciones del hueso, como la osteonecrosis, incluso cuando requieren quirófano. En Face Clinic trabaja junto a odontólogos e higienistas, que se encargan de los empastes, las limpiezas y las prótesis.

Los principales son la infección y el sangrado si se interviene con las defensas o las plaquetas bajas, la cicatrización lenta en una boca seca o irradiada y la osteonecrosis tras una extracción en un hueso irradiado o en pacientes con bifosfonatos o denosumab. Por eso se revisan la analítica y la medicación antes de cada intervención y se eligen técnicas que dañen lo mínimo el hueso y la encía.

Muchas veces sí, pero depende del tratamiento recibido. Tras una quimioterapia terminada y con el hueso sano, los implantes suelen ser viables cuando tu oncólogo lo autoriza. Tras radioterapia de cabeza y cuello o con bifosfonatos o denosumab a dosis oncológicas, el riesgo aumenta y la indicación se estudia caso a caso, valorando la dosis, el hueso disponible y otras opciones de prótesis.

No hay un precio único, porque depende de lo que necesite tu boca y de la fase en que estés. Una revisión previa con radiografía no es comparable con varias extracciones planificadas, unas férulas de flúor a medida o la cirugía de una osteonecrosis en quirófano. Tras la valoración y las pruebas, te entregamos el presupuesto del plan propuesto, separado por fases si conviene.

La valoración y los tratamientos en clínica se hacen en Madrid (Barrio de Salamanca y Aravaca-Pozuelo) y en Salamanca. La cirugía oral con anestesia local o sedación se hace en el quirófano propio de la clínica de Diego de León o en la clínica de Salamanca. Los casos que necesitan anestesia general o ingreso, como una osteonecrosis avanzada, se operan con el mismo equipo en el Hospital La Moraleja o el Hospital Santa Elena en Madrid y en el Hospital Santísima Trinidad en Salamanca.