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El Cirujano Maxilofacial Dr. Francisco Riba, nos explica en la revista Expertos en ME, las ventajas del tratamiento de bruxismo con la toxina botulínica para resolver definitivamente el problema.

 

 

La marca Allergan ha retirado del mercado, en todo el mundo, sus implantes con cubierta Biocell.

El doctor Ignacio Ortega, Director de la Unidad de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora de Face Clinic y miembro de la SECPRE, repasa las noticias que nos han llegado a lo largo del último año acerca de este tipo de implantes y sus similares, y aclara la situación en España con respecto a estas prótesis y si existe o no realmente un riesgo de salud pública para retirar dichos implantes.

En julio, la agencia federal de medicamentos (FDA) solicitó al gigante farmacéutico Allergan que retirase del mercado sus implantes mamarios texturizados de tipo Biocell, un modelo vinculado a una forma rara de cáncer del sistema inmunitario.

Dada la situación de alarma mundial, la empresa anunció que, por precaución, retiraría voluntariamente y a nivel mundial sus implantes mamarios texturizados Biocell y sus expansores de tejido.

La FDA está estudiando la relación que tienen los implantes texturizados un raro tipo de cáncer, el linfoma de células grandes anaplásico. Según sus datos, el 84% de los 573 casos registrados en el mundo (a fecha de 6 de julio), están relacionados con implantes de ese fabricante.

¿Cuál es la situación en España?

La AEMPS (Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios) prohibió el uso de implantes mamarios y expansores tisulares de superficie texturada de la marca Allergan (Biocell y Microcell) en España en diciembre de 2018. Se prohibió su comercialización, tanto en España como en el resto de la UE al no conseguir renovar el certificado de seguridad y eficiencia exigido. Sin embargo, el resto de los implantes se siguen comercializando con normalidad.

En España, ¿qué datos hay de esta enfermedad?

En España solo se han confirmado 25 casos de este tipo de linfoma. Según los datos ofrecidos por la AEMPS, en nuestro país, en los últimos 10 años, más de 500.000 mil mujeres han recibido implantes mamarios, lo que supone una incidencia del 0,005% de riesgo. La aparición de los casos no se puede ceñir a una sola causa, pues el origen de este tumor puede ser multifactorial y puede estar relacionado con tres factores: tipo de implante, base genética y contaminación.

El debate, en realidad, volvió a la palestra gracias a que EE.UU. decidió retirar recientemente las prótesis Biocell.

Es curioso: se está prestando más atención a lo que dicen las autoridades sanitarias de EEUU a lo que dicen las españolas, a pesar de que en EEUU han tardado más tiempo en retirar los implantes que en España y el resto de Europa. En la página web de la AEMPS podemos encontrar de forma actualizada las recomendaciones que hay en España respecto a estos implantes y no difieren en nada respecto a las estadounidenses, salvo que se ha hecho con más de 6 meses de antelación por nuestra parte.

En abril, Francia decidió ser aún más cauta: retiró 13 tipos de prótesis tras prohibir cualquier tipo de implante de cubierta texturizada de cualquier marca. ¿Cuál es su opinión con respecto a la decisión francesa?

A muchos profesionales nos ha sorprendido la decisión tomada por la Agencia Nacional de Seguridad del Medicamento Francesa (ANMS) de retirar del mercado un gran número de prótesis mamarias utilizadas para el aumento de pecho, ya que en ningún momento se ha recomendado que las pacientes portadoras de dichos implantes se los retiren, solo se les recomienda seguir las revisiones normales que debería llevar cualquier mujer portadora de prótesis mamarias. No existe una base científica suficientemente sólida para una decisión de tal envergadura.

¿Qué datos manejaban en Francia, para que decidieran actuar?

Desde el 2011 hasta el presente se han diagnosticado 59 casos de linfoma anaplásico de células grandes en mujeres portadoras de prótesis mamarias. Teniendo en cuenta que, según los últimos datos ofrecidos por la Sociedad Internacional de Cirugía Plástica (International Society of Aesthetic Plastic Surgery, ISAPS), una de cada 1.600 francesas se someten a una operación de implante mamario (por aumento, mastopexia o reconstrucción), la incidencia de esta patología es bajísima.

¿Los datos que relacionan este cáncer con ese tipo de implantes no son alarmantes?

La evidencia científica dice que el linfoma anaplásico de células grandes parece que está relacionado con la superficie texturada de los implantes de mama, y que la cubierta de Biocell de Allergan tiene mayor incidencia. Las cifras ahora mismo no son alarmantes (573 casos notificados en el mundo con 33 muertes) pero sí motivo de estudio para buscar las medidas preventivas más apropiadas. Los estudios están encaminados a conseguir encontrar la causa-efecto y, como decíamos, se está estudiando si el origen de este tumor puede ser multifactorial, y estar relacionado con tres factores (tipo de implante, base genética y contaminación).

¿Qué postura han adoptado las autoridades sanitarias españolas con respecto a la decisión de Francia?

Las autoridades sanitarias españolas han seguido la misma línea que las agencias alemana o británica, que consiste en mejorar aún más la información que reciben las pacientes y concienciarlas de la necesidad de un seguimiento estrecho y una revisión periódica del estado de sus implantes una vez realizada la intervención.

Las autoridades sanitarias españolas no retirarán ni prohibirán la comercialización de algunas de estas prótesis censuradas en el país vecino, alineándose con el resto de países de la Unión Europea que han tomado esta misma decisión.

La AEMPS no cree necesario tomar medidas tan drásticas como en Francia ante la falta de evidencia científica contrastada y la escasa prevalencia de este tipo de linfoma en nuestro país.

¿Qué mensaje puede darse a las pacientes que tengan este tipo de implantes?

Lo más importante es que, por ahora, ninguna autoridad sanitaria ha recomendado la explantación preventiva de las prótesis. Sí es necesario que, como cualquier paciente portadora de prótesis mamarias de cualquier marca, sigan unos controles anuales con su cirujano, que le recomendará realizarse pruebas de imagen de la mama.

 

SUMARIOS:

  • Se han registrado 573 casos en el mundo de linfoma anaplásico de células grandes, una forma rara de cáncer.
  • La AEMPS no cree necesario retirar del mercado otro tipo de prótesis texturizadas al no haber suficiente evidencia científica de su relación con la enfermedad.

Ante la reciente noticia de que la SEME denuncia ante la AEMPS la venta de ácido hialurónico en Amazon, nuestra Dermatóloga la Dra. Elena Martínez Lorenzo nos aporta su opinión sobre este tema.

“El ácido hialuronico es un material de relleno temporal muy usado hoy en día en medicina estetica, es por ello por lo que es altamente susceptible de su venta no controlada, y aquí es cuando comienza el peligro”.

“La venta por canales no controlados puede llevar al contrabando de productos falsificados o que no cumplan con los requisitos sanitarios oportunos de calidad y esterilidad, entre otros”.

El uso de productos que no cumplan los estándares de calidad establecidos por la agencia española de medicamentos puede conllevar a serios problemas médicos y secuelas a veces irreparables. Por otro lado la venta libre y no directamente al profesional médico encargado de su uso puede poner en manos de personal no cualificado el manejo de estos productos lo cual establece un peligro evidente.

“Así, es más que justificable la posición de la SEME en este tema, la venta de productos sanitarios via on line y a cualquier usuario es a toda vista un peligro que es innecesario correr y que debería ser controlado.”

Dra. Elena Martinez lorenzo.

Sociedad Española de Medicina Estética

Sociedad Española de Medicina Estética

Fuente: https://www.seme.org/

La Sociedad Española de Medicina Estética (SEME) con el objetivo de garantizar la seguridad de todos los pacientes ha denunciado ante la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) la venta de ácido hialurónico y otros productos sanitarios en Amazon.

La normativa actual, basada en el artículo 84.4 del Real Decreto Legislativo 1/2015 de 24 de julio, “prohíbe la venta por correspondencia y por procedimientos telemáticos de medicamentos y productos sanitarios sujetos a prescripción médica”. Así como también indica que no pueden ser objeto de publicidad dirigida al consumidor final, los productos sanitarios que estén destinados a ser utilizados o aplicados exclusivamente por profesionales sanitarios.

En este sentido, la AEMPS ha abierto una investigación sobre la venta de estos productos de uso exclusivamente sanitario para comprobar si Amazon cuenta con los permisos necesarios para la venta de implantes de relleno. Con esta denuncia la SEME sigue luchando para que exista una regulación del sector y acabar con el intrusismo laboral que tiene como principales afectados a los pacientes.

SOBRE SEME (Sociedad Española de Medicina Estética)

La Sociedad Española de Medicina Estética (SEME) es una organización científica sin ánimo de lucro, fundada en 1984 y homologada internacionalmente. Es la decana del sector, fomenta una formación reglada para profesionales de la medicina estética, ante la necesidad de cubrir las demandas que la sociedad  solicitaba y que en ese momento no se consideraban prioritarias en nuestro sistema de salud.

Con la creación de la SEME se elaboró un código ético y el libro blanco de la Medicina estética en 1997, fruto del debate y acuerdo de todos los profesionales especializados en la materia y que formaban parte de la sociedad. Con ello se recogió el marco y código de conducta para la correcta práctica de la profesión que en la actualidad sirve como referencia a los más de 1000 médicos asociados en toda España.

La SEME encarga periódicamente estudios para radiografiar la situación de la Medicina Estética en España. Cada año son los responsables de organizar el Congreso Nacional de Medicina Estética, un evento de referencia en el sector, tanto a nivel nacional como internacional. En el marco más amplio, forma parte de la Unión Internacional de Medicina Estética (UIME), que integra 33 sociedades de Medicina Estética procedentes de diferentes países, participando activamente en sus congresos y reuniones que contribuyen a ampliar y mejorar los conocimientos del sector.

 

La última encuesta sobre salud bucodental en España ha desvelado unos datos alarmantes. 8 de cada 10 personas mayores de 30 años tiene algún problema en los dientes o las encías, y no precisamente estético, sino de salud. Por edades, solo un 35% de los adolescentes, tiene las encías sanas y carece de caries. Entre los adultos entre 35 y 45 años, el porcentaje disminuye hasta un escaso 14,8%, el resto padece algún tipo de enfermedad periodontal -en concreto, el 59.8% gingivitis y el 25.4% periodontitis, con un 3.9% de periodontitis con destrucción avanzada-. Por último, a partir de los 65 años, solo un 10,3% tiene las encías sanas, el resto padece alguna patología bucal.

Nos responde al doctor Pedro González-Quijano, experto en Periodoncia en Face Clinic.

¿Quieres presumir de sonrisa? Presta atención a tus encías

Enfermedades periodontales o por qué tu salud también depende de tus encías. Nos responde al doctor Pedro González-Quijano, experto en Periodoncia en Face Clinic en Vogue.es.

 

 

Enfermedades periodentales o por qué tu salud también depende de tus encías

Face Clinic en el diario “La Razón”. Primer centro multidisciplinar de España dedicado al diagnóstico integral de la belleza, la salud y el bienestar. Medicina estética, cirugía plástica y reparadora, unidad de cirugía maxilofacial, dermatología, injertos capilares….Todo con los mejores especialistas y un trato personalizado.

El 80% de las personas padece esta patología alguna vez en su vida. Vogue investiga cómo solucionarlo (incluso con bótox)

Itziar Salcedo — @SalcedoItziar — Denominado popularmente como “rechinar de dientes”, el bruxismo es una patología que va mucho más allá de un ruidito desagradable. Puede desencadenar desde migrañas y cefaleas, hasta dolor en la columna vertebral, de oídos, deformación del rostro e, incluso vértigos y mareos. Relacionado con el estrés en muchos casos, no tiene una edad definida y lo puede padecer cualquiera. De hecho, los estudios lanzan un dato: el 80% de las personas padecen esta patología alguna vez en su vida ¿Eres una de ellas? Francisco Riba, médico especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial y Director Médico de Face Clinic despeja todas tus dudas.

1. ¿Qué es el bruxismo?

Es una enfermedad compleja que tiene su origen en una zona del cerebro que se llama sustancia nigro-estriatal y núcleos putaminales, que provoca una hiperactividad de los músculos masticadores. No es, como se pensaba antes, una enfermedad de los dientes; sino que son los dientes y la articulación témporo-mandibular (la que une la mandíbula al cráneo) las víctimas de este exceso de actividad muscular. Así lo considera la Asociación Americana de Medicina del Sueño.

2. ¿Todos los bruxismos son iguales?

No. Puede ser primario o idiopático, cuando no tiene una causa definida, relacionado generalmente con la tensión y el estrés; o secundario, que tiene un origen concreto y asociado a otras enfermedades, principalmente neurológicas. Y a la vez puede ser nocturno o diurno.

3. ¿Cuáles son las causas más habituales?

Tiene un origen multifactorial, en el que se involucran tanto factores generales como locales. Esta patología, está modulada por factores generales, entre los que juega un papel importante el estrés y los desórdenes en el sueño; y por factores locales, como la mala oclusión de los dientes.

4. ¿Se hereda?

Por supuesto, como la mayoría de las enfermedades tiene una impronta genética que se manifiesta con diferente fuerza dependiendo de cada individuo.

5. ¿Qué problemas dentales y físicos puede ocasionar?

Los criterios principales para el diagnóstico de bruxismo son el dolor facial o cervical, cefalea, apretamiento, rechinamiento y desgaste de los dientes, dolor en la articulación temporo-mandibular o el aumento de tamaño de los músculos maseteros que provoca la aparición de la “cara cuadrada” como consecuencia de la hiperactividad muscular mantenida, Estas manifestaciones clínicas se confirman con la realización de una polisomnografía (PSG), aunque para tener un diagnóstico suele ser suficiente la historia clínica y la exploración. La PSG se reserva para casos extremos o en el contexto de otras patologías como la epilepsia o la apnea del sueño.

6. ¿A qué edad tiende a aparecer?

Dependiendo de los estudios, parece ser que casi el 80% de la población general es bruxista en algún momento de su vida. El 25% de los niños lo son y el 20-25% de los adultos son bruxistas diurnos. Puede aparecer en cualquier momento, pero según del Estudio Sanitas de Salud Bucodental (2106) suele manifestarse de forma particular entre los 4 y los 6 años y se ha detectado un incremento del 30% entre los preadolescentes, entre los 10 y los 12.

7. ¿Cuáles son las mejores soluciones para combatirlo?

Tradicionalmente el tratamiento del bruxismo se basa en cuatro pilares: férula de descarga, fisioterapia, medicación y reconducción de hábitos. Estos cuatro principios siguen vigentes y son eficaces en un alto número de pacientes.

8. ¿Qué son las férulas de descarga?

Se trata de moldes personalizados, prescritos por el odontólogo, que se adaptan a la dentadura y que están diseñados para mantener los dientes separados para evitar el daño causado al apretar o rechinar los dientes, se pueden utilizar de día, pero generalmente, se recomienda su uso nocturno cuando no hay conciencia de que se rechinan los dientes; pueden realizarse de acrílico duro o de materiales blandos para ajustarse a los dientes superiores e inferiores.

9. ¿Sirve de algo la fisioterapia? ¿Y los medicamentos?

Sí. A través de la fisioterapia se realizan masajes de la musculatura de la cara, cuello y hombros (éstos últimos también se alteran debido al bruxismo, provocando contracturas y sobrecarga de esa musculatura) y diversas técnicas fisioterapéuticas como la punción seca, estiramientos o técnicas osteopáticas entre las más comunes, que ayudan a paliar los síntomas más comunes que provoca esta patología, como las migrañas. En cuanto a los medicamentos, si se trata de un bruxismo derivado de un estado de ansiedad o estrés, el especialista puede prescribir la utilización de ansiolíticos o antidepresivos durante espacios limitados de tiempo. Incluso, relajantes musculares unos 30 minutos antes de ir a dormir.

10. ¿Es cierto que el bótox puede paliarlo?

Sí. La toxina botulínica, actúa provocando un bloqueo de los terminales de un neurotransmisor que se llama acetil-colina, por eso es eficaz en el tratamiento de las arrugas de expresión, la hipersudoración, el estrabismo, los espasmos musculares en el rostro después de accidentes vasculares cerebrales como los ictus, etc. Son muchas las enfermedades que se tratan con éxito gracias al bótox. En el caso del bruxismo, aunque la “orden” sigue saliendo del cerebro, el encargado de ejecutarla, la musculatura masticatoria, está bloqueada. Esto frena la hiperactividad muscular y hace que desaparezca el dolor derivado de ella.

5 TIPS PARA PREVENIR Y REDUCIR EL BRUXISMO

* Reduce el estrés. Escuchar música, tomar un baño caliente o hacer ejercicio son actividades que te pueden ayudar a relajarte y reducir el riesgo de presentar bruxismo, sobre todo a la hora de acostarte

* Evita el consumo de sustancias estimulantes por la noche. No bebas café o té con cafeína después de la cena y evita el consumo de alcohol por la noche, son sustancias estimulantes y pueden empeorar el bruxismo.

* Mantén buenos hábitos de sueño. Dormir bien por la noche, lo que puede comprender el tratamiento de problemas de sueño como la apnea, ayudan a reducir el bruxismo.

* Habla con tu pareja. Si duermes acompañada, pídele a tu pareja que preste atención a los sonidos de rechinamiento o chasquidos que podrías realizar al dormir para que puedas comunicárselos al dentista o al médico.

* Visita tu clínica dental en Barrio de Salamanca, Madrid periódicamente. Los exámenes dentales son la mejor manera de identificar el bruxismo. El dentista puede advertir signos de bruxismo en la boca y en la mandíbula en los exámenes y las consultas regulares; y evitarte males mayores como el desgaste de las piezas, la movilidad de las mismas (periodontitis), el sangrado de encías (gingivitis), etc.…


Dr. Francisco Riba

Doctor en Medicina y Cirugía.
Especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial. Especialista en Estomatología.
Fundador y Director de Face Clinic.
Jefe de Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital de La Zarzuela (Madrid).
Jefe de Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital de La Moraleja (Madrid).

Col. num. ICOMEM 283705865. Col. num. COEM 28005694.

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