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El Dr. Riba, director de Face Clinic y médico especialista en Cirugía Maxilofacial, nos responde a algunas preguntas sobre complicaciones estéticas.

¿Cuáles son los desastres estéticos más comunes y que requieren segundas cirugías o intervenciones estéticas?

Las secuelas más comunes son las pequeñas deformidades o asimetrías postoperatorias, que generan gran angustia en el paciente por la “falta de resultados”.

En ocasiones, corregir un pequeño defecto obliga a una gran intervención que no justifica el procedimiento.

En estas circunstancias es preciso saber decir “no!”, principalmente cuando el paciente no ha sido intervenido por nosotros.

En cualquier caso, es preciso siempre advertir al paciente que la cirugía de complicaciones y secuelas no es un contrato de resultados, es un contrato de servicio, se hará lo posible por corregir el defecto post-quirúrgico pero sin garantía alguna de resultados.

Complicaciones estéticas más habituales

  • Laterorrinias, lagoftalmos, asimetrías, “orejas de perro”, efectos antinatura… son algunas de las situaciones más comunes en cirugía estética facial, tras intervenciones como la Rinoplastia, el Lifting Facial, Otoplastia, etc.
  • En rehabilitación oral y odontología, las principales secuelas son la deformidad en la sonrisa por alteración gingival o dentaria y, mucho más severo, la pérdida de hueso maxilo-mandibular por una colocación de implantes dentales defectuosa o por infecciones post-implantación.

¿Qué complicaciones estéticas son más difíciles de corregir y por qué?

Todas las secuelas son difíciles de corregir;

  • En primer lugar porque el paciente que las presenta es muy demandante y su nivel de exigencia suele ser alto.
  • Por otro lado, cuanto más “operado está el campo” peor pronóstico en la corrección de la secuela.

De forma general son más dificiles de corregir los defectos de volumen y tejido que los excesos.

Complicaciones y riesgos de operaciones estéticas

 

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El Dr. Francisco Riba, médico especialista en Cirugía Maxilofacial y Director de Face Clinic, nos explica en Hola.com las ventajas de la Rinoplastia Ultrasónica, sobre la Rinoplastia tradicional.

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Como conseguir una cara perfecta

Cara perfecta ¿Cuáles son los estándares de unas facciones perfectas?

La cara es la estructura más visible de la ergonomía.

No es solamente una tarjeta de presentación, refleja estados de ánimo, emociones…, y cambia significativamente conforme avanza el crecimiento y el envejecimiento, procesos ambos dinámicos, irreversibles e inexorables.

La evolución humana y la adaptación de los individuos a los diferentes territorios donde habitan, ha generado importantes alteraciones fenotípicas en la estructura facial mostrando diferencias sustanciales entre las diferentes razas.

En las sociedades occidentales la raza predominante es la blanca caucásica y en sus características específicas nos centraremos.

¿Cara perfecta o medidas perfectas?

Si bien es cierto que se aceptan diferentes medidas absolutas en relaciones entre algunas estructuras de la cara perfecta, por ejemplo, se acepta la exposición de 2mm de incisivo central superior en reposo con los labios entreabiertos, o 1-2mm de exposición gingival en máxima sonrisa.

La realidad es que nosotros somos más partidarios de hablar de proporciones faciales, a la hora de pensar en una posible cirugía estética de la cara.

Proporciones faciales ideales

Estas proporciones han variado muy poco desde los estudios de Leonardo da Vinci.  Así, se trazan diferentes líneas, ángulos y planos horizontales y verticales en función de la posición desde la que se analice un cara.

Si miramos una cara de frente, podríamos dividirla en tres tercios similares.

  1. Desde la implantación del pelo, el triquion, hasta las cejas o plano superciliar.
  2. Desde éste hasta la base de la nariz y desde ahí al punto más bajo (caudal) del mentón.
  3. El tercio inferior, a su vez, puede ser dividido en otros tres de forma que el superior corresponda al labio superior y los dos inferiores al labio inferior-mentón.

Cara perfecta de frente

Cuando trazamos líneas verticales en una cara de frente, tomamos como referencia el punto más lateral del hélix del pabellón auditivo externo, y se generan varios planos que han de ser paralelos entre sí.

Algunos ejemplos son los que pasan por los ángulos goniacos (los puntos más laterales del ángulo mandibular), el canto externo e interno de los ojos, la pupila y la base del ala nasal y la línea media.

Cara perfecta de perfil

De la misma forma, si miramos una cara de perfil pueden trazarse diferentes líneas y planos, la más importante posiblemente sea la que une el punto más prominente de la frente (glabela) y el punto más avanzado del mentón (pogonion). Esta línea debe ser paralela a la vertical.

Se acepta una cierta convexidad en el perfil tanto en el hombre como en la mujer, no se acepta en los estándares la concavidad facial, que habitualmente corresponde a una deformidad del desarrollo. También en el plano sagital (perfil) se valora la distancia de los labios a una línea que une la punta nasal con el pogonion (plano estético de Powell).

La nariz para un rostro perfecto

La nariz debe tener un perfil recto aceptándose una cierta concavidad en la mujer, no así en el hombre. También la columela nasal debe hacer un ángulo correcto con el labio superior (ángulo labio-nasal) y el mentón con el cuello (ángulo mento-labial).

Recuperar las proporciones faciales para una cara perfecta

Cuando hablamos de recuperar las proporciones faciales debemos tener en cuenta dos situaciones diferentes.

  • Existen casos en los que el paciente no ha disfrutado de esas proporciones debido a un cierto grado de deformidad congénita o del desarrollo. Hablamos principalmente de la cirugía ortofacial u ortognática.
  • En ocasiones el paciente disfrutó de unas proporciones armónicas pero debido a factores externos como un traumatismo, un proceso oncológico o procesos inherentes a la vida del individuo como el envejecimiento, hacen que esta armonía se pierda.

Cirugía Ortofacial y Estética

En referencia a la cirugía ortofacial, la planificación del tratamiento precisa de la colaboración de un ortodoncista puesto que se persigue movilizar los huesos de los maxilares para “colocarlos en su sitio” y a hacer lo propio con los dientes que se encuentran en esos huesos mencionados.

Las técnicas quirúrgicas que más comúnmente utilizamos actúan sobre el maxilar superior, la mandíbula, el mentón o todos ellos. Suelen combinarse con rinoplastia, blefaroplastias y mejora de los perfiles de los pómulos.

Si te interesa una valoración para mejorar ciertos aspectos de tu rostro,  te invitamos a solicitar una consulta con nuestros especialistas para estudiar tu caso y proponerte el tratamiento más adecuado para ti.

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Los cirujanos plásticos analizan los procedimientos de vanguardia que se espera que sean los más demandados en el próximo año.

Debido especialmente a las nuevas tecnologías, con una sociedad especialmente preocupada por su imagen para aparecer perfecta en selfies y redes sociales, la demanda en tratamientos estéticos nunca había sido tan alta.

De hecho, según la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos, el número de procedimientos estéticos mínimamente invasivos ha aumentado casi un 200% desde el año 2.000, sin indicios de desaceleración. Los avances en tecnología e investigación están en sintonía con la demanda de los consumidores, y próximamente tendremos en el mercado nuevos procedimientos .

1. Rellenos faciales

Los productos y sustancias de relleno son más accesibles que nunca.

Es realmente la era de los procedimientos estéticos médicos mínimamente invasivos”, según los cirujanos de Face Clinic.

Los inyectables, los láseres y el rejuvenecimiento de la piel son procedimientos rápidos que muchos pacientes aprovechan para realizar por ejemplo a la hora de la comida, en muchos casos con efectos inmediatamente visibles y con incorporación inmediata a la vida cotidiana, los que por otra parte hace que nadie se de cuenta que te has sometido a un tratamiento estético.

“Creemos que esto no solo se debe a que son procedimientos ambulatorios, de menor coste y menos invasivos, sino también porque hay un menor estigma y una menor barrera de entrada”, según el Dr. Riba, director de Face Clinic.

2. Tratamientos poco invasivos e inmediata recuperación

La vuelta inmediata a la vida cotidiana tras someterse a un procedimiento estético mínimamente invasivo, llama la atención a todas aquellas personas que no quieren revelar que se han sometido a un tratamiento, o que no pueden cogerse un periodo de baja para recuperarse.

Por otro lado, se estima que más del 15% de los pacientes son hombres, y ese número aumenta cada año. Este aumento se debe probablemente a la disminución del estigma social asociado a los procedimientos estéticos elegidos.

Muchos de los tratamientos solicitados en Face Clinic por los hombres, pretender mejoran ciertos aspectos para que las facciones parezcan más masculinas. Los hombres han estado interesados ​​siempre en el tercio inferior de la cara, es decir, la barbilla, el cuello y la línea de la mandíbula.

3. Bienvenidos a la naturalidad

Los aumentos desproporcionados del pecho, los labios con exceso de relleno, o demasiados rellenos faciales son tendencias que están por desaparecer.

Se considera un procedimiento de cirugía y medicina estética como excelente, cuando precisamente no se nota, no es obvio”, según el Cirujano Plástico Dr. Ortega de Face Clinic.

Los pacientes quieren conseguir “su mejor yo”, ese es precisamente el mensaje principal de Face Clinic “The best of you”.

Los pacientes ahora desean cada vez más mantener su estructura facial general, sus rasgos familiares heredados y, en general, desean parecerse a ellos mismos, pero mejorando ciertos aspectos para conseguir su mejor versión. Esto les proporciona en muchos casos, mayor seguridad y autoestima.

Los pacientes por tanto están a favor de una apariencia más “natural”. Incluso el aumento de pecho, seguirá siendo una de las cirugías mas demandadas, pero con implantes más pequeños, con forma natural.

El injerto de grasa o Lipofilling, será cada vez mas popular, pero más para contornear y afinar, en lugar de simplemente “engordar”. Esta técnica con la que se consiguen excelentes resultados, avanza a pasos agigantados y tiene muchas aplicaciones, desde corregir irregularidades tras un aumento de pecho, Liposucción o reconstrucción mamaria, hasta el tratamientos de ojeras oscuras, alopecia, o relleno de las arrugas de la cara del cuello y el escote.

4. Procedimientos “nicho”, muy concretos y específicos

Los sencillos procedimientos superespecíficos para resolver pequeños defectos faciales y corporales pero molestos, están aumentando en popularidad. Estos procedimientos incluyen el uso de rellenos en lugares distintos al pómulo tradicional, como el lóbulo de la oreja, o el puente de la nariz durante una rinoplastia no invasiva.

Otro procedimiento es acortar el espacio entre la nariz y el labio, conocido como “el arco de Cupido”. Este se alarga con el tiempo y puede envejecer el labio, así que se realiza una pequeña incisión justo debajo de la nariz y levantamos el labio. Es un procedimiento quirúrgico cada vez mas popular con la que obtenemos excelentes resultados sin tener que rellenar los labios con sustancias de relleno.

5. Aumento de los procedimientos para mejorar el contorno corporal

Los tratamientos e intervenciones para mejorar el contorno corporal seguirán en auge, desde los menos invasivos como la mesoterapia o la radiofrecuencia, hasta técnicas tradicionales como la Liposucción, o el ya conocido Lipolaser con el que se consiguen muy buenos resultados con un tiempo de recuperación récord.

6. El fin del turismo médico y el low cost

El turismo médico internacional así como los procedimientos “low cost”, en particular para la cirugía plástica, fue en su momento atractivo como una alternativa de bajo costo, pero los pacientes reconsideran cada vez más la importancia de ponerse en manos de profesionales acreditados en su especialidad y con experiencia contrastada.

“Una parte de los pacientes que vemos en la consulta de Face Clinic, son pacientes que se han intervenido en clínicas “low cost”, que acaban presentando complicaciones, en algunos casos graves”, según el Dr. Riba.

7. Los tratamientos preventivos, los más solicitados

Si 2018 ha sido el año en que la cirugía plástica y las mejoras estéticas se han convertido en algo normal y al alcance de todos, 2019 será el año del retoque, con pequeñas correcciones en la cara y el cuerpo, pero siempre con resultados naturales. Así, un mayor número de pacientes se someterán a tratamientos más temprano, y a una edad más temprana como tratamiento preventivo.

Como tratamiento preventivo destacan las células pluripotenciales derivadas de la grasa, Nanofat. Es un tratamiento del que Face Clinic es pionero en España, y que ofrece excelentes resultados para regenerar y revitalizar la piel, mejorando entre otros la textura y su coloración.

Si los pacientes se someten a tratamientos de forma constante a una edad más temprana, es posible evitar procedimientos invasivos a largo plazo.

 

Relación entre la salud dental y el envejecimiento facial.

Hay diferentes factores que van a influir en la posibilidad de aumentar la edad biológica del rostro y la mayoría son conocidos. Pero en este caso vamos a tratar a un factor que no es tan evidente para la población general, y es la salud dental.

Un rostro que sea simétrico y con una piel saludable, va a necesitar también para mantenerse joven una estructura ósea intacta. Esto podemos verlo claramente en adultos jóvenes que tienen una estructura ósea en perfectas condiciones.

También podemos apreciarlo en personas de edad media o incluso personas más mayores que genéticamente tienen una buena estructura ósea y mantienen la estructura facial correcta.

 

Mantener una buena estructura ósea a medida que envejecemos, en ocasiones es debido a la genética, pero está también directamente relacionado con el estado de la salud bucodental.

Al perder un diente, la mandíbula sufre una pérdida ósea progresiva, que influye en un aceleramiento del envejecimiento facial.

Un rostro simétrico con una piel saludable necesita una buena estructura ósea para ofrecer la sensación de juventud.

Retrasar el envejecimiento facial con una buena estructura ósea

Una persona mayor de 65 años que ha mantenido correctamente todos sus dientes con los tratamientos necesarios en caso de pérdida de alguno de ellos, tiene una apariencia mucho más joven que una persona de la misma edad que ha perdido a sus dientes y no ha realizado ningún tratamiento o bien ha optado por la utilización de puentes dentales o dentadura postiza.

Los cambios del rostro que aparecen en relación al proceso de envejecimiento natural, se van a ver acelerados por la pérdida de los dientes y posterior pérdida ósea facial que resulta.

Arrugas alrededor de la boca

Esa pérdida de hueso maxilar, provoca una disminución de la altura facial por lo que disminuye la distancia entre la punta de la nariz y la barbilla causando ciertos cambios en nuestro rostro. El cambio más destacado y más inmediato, es la aparición de arrugas alrededor de la boca.

Labios más finos y con arrugas, y nariz más grande

Igual de importante es la aparición de los labios más finos. Esto, junto a la pérdida de hueso y la pérdida de tonicidad de los músculos relacionadas con la expresión facial, se aprecia más en las mujeres que en muchos casos recurren a tratamientos de medicina o cirugía estética para ocultar este defecto.

Los labios están soportados por los dientes superiores e inferiores. Y si estos no están, provoca un hundimiento de los labios. El hundimiento del labio superior hace que la nariz parezca más grande y el hundimiento del labio inferior provocará que el mentón parezca más puntiagudo.

Además, la pérdida del hueso añadida a unos labios más finos, provoca que se plieguen y se formen arrugas.

Arrugas de marioneta

La pérdida de dientes como hemos comentado anteriormente, provoca la pérdida o atrofia de hueso maxilar tanto de la zona superior como inferior, lo que hace que se marquen las comisuras bucales y aparezcan las conocidas arrugas de marioneta.

Envejecimiento facial prematuro

Con todo lo comentado anteriormente el aspecto facial va a aparecer envejecida de forma prematura, ya que con la falta de hueso o atrofia del hueso maxilar, aparece colapso facial: la barbilla parece hundida hacia dentro, la nariz parece más grande y los labios más finos.

Tratamiento dental en el momento adecuado

Todos estos cambios mencionados anteriormente ocurren de forma gradual, por tanto es la responsabilidad del odontólogo explicar lo que puede ocurrir antes de extraer los dientes y proporcionar todas las opciones de tratamiento posibles.

 

Las opciones de tratamiento para sustituir los dientes son la dentadura postiza, los puentes dentales y los implantes.

Los puentes dentales no son recomendables ya que debilitan los dientes sobre los que se apoyan, haciendo los más sensibles y en el futuro conducen a una mayor pérdida de dientes. Por tanto solo se podría considerar como una solución temporal.

En el caso de la dentadura postiza ocurrirá lo mencionado anteriormente, puesto que el hecho de no tener implantes o dientes provoca que el hueso se atrofie.

Tanto las prótesis como los puentes y dentaduras postizas provocan pérdida ósea facial, que es la principal causa del envejecimiento prematuro por el colapso facial.

 

Por tanto la mejor opción para evitar el envejecimiento facial es la colocación de implantes en el momento de la extracción o pérdida del diente, no después.

La cantidad de hueso que se pierde los primeros meses tras la extracción o pérdida del diente va a causar que la colocación de los implantes dentales sean más complejos.

Por ello se recomienda planear las extracciones dentales de forma cuidadosa y considerar de forma seria la posible pérdida ósea. De este modo podemos mantener una estética adecuada y la funcionalidad con el menor impacto psicológico.

Ventajas de los Implantes frente a otros tratamientos

La principal ventaja de los implantes, es la preservación del hueso facial. El implante que va colocado en el hueso maxilar no solamente va a servir como soporte para los nuevos dientes o para estabilizar prótesis, sino también como un procedimiento preventivo de la salud bucodental.

Con los implantes, al masticar se transmiten fuerzas al hueso que rodea al implante, estimulando el crecimiento óseo, manteniendo la densidad y el volumen del hueso. Por ello se recomienda colocar los implantes en el momento de la extracción de forma que frenemos de forma inmediata la pérdida del hueso.

 

No hay que olvidar que la mayor cantidad de pérdida de hueso ocurre en el primer año después de la extracción o de la pérdida del diente.

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