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El Dr. Riba, director de Face Clinic y médico especialista en Cirugía Maxilofacial, nos responde a algunas preguntas sobre complicaciones estéticas.

¿Cuáles son los desastres estéticos más comunes y que requieren segundas cirugías o intervenciones estéticas?

Las secuelas más comunes son las pequeñas deformidades o asimetrías postoperatorias, que generan gran angustia en el paciente por la “falta de resultados”.

En ocasiones, corregir un pequeño defecto obliga a una gran intervención que no justifica el procedimiento.

En estas circunstancias es preciso saber decir “no!”, principalmente cuando el paciente no ha sido intervenido por nosotros.

En cualquier caso, es preciso siempre advertir al paciente que la cirugía de complicaciones y secuelas no es un contrato de resultados, es un contrato de servicio, se hará lo posible por corregir el defecto post-quirúrgico pero sin garantía alguna de resultados.

Complicaciones estéticas más habituales

  • Laterorrinias, lagoftalmos, asimetrías, “orejas de perro”, efectos antinatura… son algunas de las situaciones más comunes en cirugía estética facial, tras intervenciones como la Rinoplastia, el Lifting Facial, Otoplastia, etc.
  • En rehabilitación oral y odontología, las principales secuelas son la deformidad en la sonrisa por alteración gingival o dentaria y, mucho más severo, la pérdida de hueso maxilo-mandibular por una colocación de implantes dentales defectuosa o por infecciones post-implantación.

¿Qué complicaciones estéticas son más difíciles de corregir y por qué?

Todas las secuelas son difíciles de corregir;

  • En primer lugar porque el paciente que las presenta es muy demandante y su nivel de exigencia suele ser alto.
  • Por otro lado, cuanto más “operado está el campo” peor pronóstico en la corrección de la secuela.

De forma general son más dificiles de corregir los defectos de volumen y tejido que los excesos.

Complicaciones y riesgos de operaciones estéticas

 

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El Dr. Francisco Riba, médico especialista en Cirugía Maxilofacial y Director de Face Clinic, nos explica en Hola.com las ventajas de la Rinoplastia Ultrasónica, sobre la Rinoplastia tradicional.

Leer noticia en hola.com >>

 

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Como conseguir una cara perfecta

Cara perfecta ¿Cuáles son los estándares de unas facciones perfectas?

La cara es la estructura más visible de la ergonomía.

No es solamente una tarjeta de presentación, refleja estados de ánimo, emociones…, y cambia significativamente conforme avanza el crecimiento y el envejecimiento, procesos ambos dinámicos, irreversibles e inexorables.

La evolución humana y la adaptación de los individuos a los diferentes territorios donde habitan, ha generado importantes alteraciones fenotípicas en la estructura facial mostrando diferencias sustanciales entre las diferentes razas.

En las sociedades occidentales la raza predominante es la blanca caucásica y en sus características específicas nos centraremos.

¿Cara perfecta o medidas perfectas?

Si bien es cierto que se aceptan diferentes medidas absolutas en relaciones entre algunas estructuras de la cara perfecta, por ejemplo, se acepta la exposición de 2mm de incisivo central superior en reposo con los labios entreabiertos, o 1-2mm de exposición gingival en máxima sonrisa.

La realidad es que nosotros somos más partidarios de hablar de proporciones faciales, a la hora de pensar en una posible cirugía estética de la cara.

Proporciones faciales ideales

Estas proporciones han variado muy poco desde los estudios de Leonardo da Vinci.  Así, se trazan diferentes líneas, ángulos y planos horizontales y verticales en función de la posición desde la que se analice un cara.

Si miramos una cara de frente, podríamos dividirla en tres tercios similares.

  1. Desde la implantación del pelo, el triquion, hasta las cejas o plano superciliar.
  2. Desde éste hasta la base de la nariz y desde ahí al punto más bajo (caudal) del mentón.
  3. El tercio inferior, a su vez, puede ser dividido en otros tres de forma que el superior corresponda al labio superior y los dos inferiores al labio inferior-mentón.

Cara perfecta de frente

Cuando trazamos líneas verticales en una cara de frente, tomamos como referencia el punto más lateral del hélix del pabellón auditivo externo, y se generan varios planos que han de ser paralelos entre sí.

Algunos ejemplos son los que pasan por los ángulos goniacos (los puntos más laterales del ángulo mandibular), el canto externo e interno de los ojos, la pupila y la base del ala nasal y la línea media.

Cara perfecta de perfil

De la misma forma, si miramos una cara de perfil pueden trazarse diferentes líneas y planos, la más importante posiblemente sea la que une el punto más prominente de la frente (glabela) y el punto más avanzado del mentón (pogonion). Esta línea debe ser paralela a la vertical.

Se acepta una cierta convexidad en el perfil tanto en el hombre como en la mujer, no se acepta en los estándares la concavidad facial, que habitualmente corresponde a una deformidad del desarrollo. También en el plano sagital (perfil) se valora la distancia de los labios a una línea que une la punta nasal con el pogonion (plano estético de Powell).

La nariz para un rostro perfecto

La nariz debe tener un perfil recto aceptándose una cierta concavidad en la mujer, no así en el hombre. También la columela nasal debe hacer un ángulo correcto con el labio superior (ángulo labio-nasal) y el mentón con el cuello (ángulo mento-labial).

Recuperar las proporciones faciales para una cara perfecta

Cuando hablamos de recuperar las proporciones faciales debemos tener en cuenta dos situaciones diferentes.

  • Existen casos en los que el paciente no ha disfrutado de esas proporciones debido a un cierto grado de deformidad congénita o del desarrollo. Hablamos principalmente de la cirugía ortofacial u ortognática.
  • En ocasiones el paciente disfrutó de unas proporciones armónicas pero debido a factores externos como un traumatismo, un proceso oncológico o procesos inherentes a la vida del individuo como el envejecimiento, hacen que esta armonía se pierda.

Cirugía Ortofacial y Estética

En referencia a la cirugía ortofacial, la planificación del tratamiento precisa de la colaboración de un ortodoncista puesto que se persigue movilizar los huesos de los maxilares para “colocarlos en su sitio” y a hacer lo propio con los dientes que se encuentran en esos huesos mencionados.

Las técnicas quirúrgicas que más comúnmente utilizamos actúan sobre el maxilar superior, la mandíbula, el mentón o todos ellos. Suelen combinarse con rinoplastia, blefaroplastias y mejora de los perfiles de los pómulos.

Si te interesa una valoración para mejorar ciertos aspectos de tu rostro,  te invitamos a solicitar una consulta con nuestros especialistas para estudiar tu caso y proponerte el tratamiento más adecuado para ti.

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El auto-trasplante de grasa, también llamado injerto de grasa, inyecciones de grasa, lipofilling, lipoestructura o lipotransferencia, es un tratamiento quirúrgico que utiliza la propia grasa de una persona para rellenar irregularidades y surcos.

Se trata de una técnica bien establecida que fue perfeccionada a primeros de los noventa.

Las indicaciones estéticas de los diferentes tipos de injertos de grasa, incluyen:

  • las mejillas hundidas,
  • la desaparición de la grasa de los pómulos,
  • los surcos profundos que van desde la nariz hasta las comisuras de la boca,
  • aumento de labios.
  • suavizar todos los tipos de irregularidades tales como las que resultan de la liposucción, aumento de pecho o reconstrucción mamaria, o secuelas de otras intervenciones.

Pero, ¿qué tipos de injerto de grasa existen?

Hoy en día tenemos cuatro tipos de injerto de grasa, según el tamaño de la porción grasa que vayamos a inyectar.

Son los injertos de grasa que se extraen con cánulas de un tamaño máximo de 5 mm. Su indicación es la recuperación de volumen.

Éstos injertos se utilizan habitualmente en relleno de mamas (para corregir irregularidades tras un aumento de pecho o recontrucción) y de glúteos principalmente, pero también otras zonas corporales. Estos injerto los obtenemos con cánulas más finas, de hasta 2 mm. Las porciones de grasa que obtenemos con este método son muy pequeñas, y podemos inyectarlas con cánulas de entre 0,7 y 0,9 mm de diámetro.

Sabemos por diferentes estudios científicos, que la capacidad de supervivencia de estos injertos es mayor ya que los requerimientos vasculares son más pequeño y la formación de pequeños vasos es más rápida y eficiente.

Éstos injertos son los que se utilizan en Cirugía estética facial sobre todo en la zona Periorbitaria, ya que necesitan menor grado de sobre corrección ya que la reabsorción es menor.

En este caso los injertos tienen la especial característica de ser incluso más pequeños, y por tanto podemos inyectar los en el plano intradérmico con agujas intramusculares o de 23 G. La indicación principal de estos injertos, es el relleno de las arrugas de la cara del cuello y el escote. Es decir la misma que los rellenos faciales que se utilizan como el ácido hialurónico, pero con la gran ventaja que tienen la capacidad de regeración titular de la grasa.

Por eso el objetivo de estos injertos no es la restauración del volumen, sino el eliminar arrugas cutáneas.

Nanofat, consiste en la inyección de células madre (stem cells) de la grasa, pero no los adipocitos hola células grasas en sí. Una vez extraemos la grasa corporal procedemos a su emulsión y extraemos la porción estromal. Esta porción contiene un importante número de células madre o células pluripotenciales. Será la que inyectaremos para regenerar regenerar y biorestimular la piel.

Entrevista en radio al Dr. Riba sobre células madre para tratar alopecia, ojeras y rejuvenecimiento.

El Dr. Riba, Cirujano Maxilofacial, imparte una ponencia en el “Miss on Tour 2018” en el Ateneo de Madrid en el Simposium celebrado el 30 de Junio de 2018 en el Ateneo de Madrid.

Su conferencia se ha centrado en:

  • Solución a casos complejos en implantología, como pacientes sin hueso en grandes atrofias maxilares.
  • Reconstrucción Maxilar.
  • Implantes dentales pterigoideos.
  • Células madre en implantología.
  • Usos de la toxina botulínica en implantología.
  • Rehabilitación en pacientes con deformidades faciales.
  • Rehabilitación en pacientes oncológicos.
  • Rehabilitación oral en pacientes oncológicos sometidos a tratamientos de radioterapia y quimioterapia.