La ptosis de pecho, o caída del pecho en la mujer, es una consecuencia natural de la pérdida progresiva de elasticidad de las fibras de la piel. No se trata, de un problema médico sino estético.

¿A quién afecta la ptosis de pecho?

La ptosis afecta normalmente a los pechos grandes, lo que no significa que los de menor tamaño estén libres de padecerla. El factor determinante reside en la resistencia y elasticidad de la piel.

Causas de la ptosis mamaria

Con el tiempo y a medida que envejecemos, las mamas acaban cayendo debido a la gravedad ya que esta zona no se asienta sobre ningún músculo, simplemente lo hace sobre el tejido de la piel.

Además hay otras causas que lo provocan como:

  • Envejecimiento de la piel.
  • Embarazos. El embarazo afecta al tamaño de las mamas y tas la lactancia y las modificaciones en el peso, el pecho tiende a caer.
  • Procesos patológicos como la hipertrofia, hiperplastia mamaria o la obesidad.

Grados de ptosis de pecho

Hay 4 grados de ptosis:

  • 1º Ptosis grado I o Pseudoptosis mamaria: generalmente en mamas pequeñas. Las areolas se encontrarían a nivel del surco submamario.
  • 2º Ptosis de grado II: también en mamas pequeñas, pero de forma más pronunciada. En este caso, las areolas estarían por debajo del nivel del surco submamario.
  • 3º Ptosis de grado III:  caída de pecho por envejecimiento, hipertrofias moderadas o tras una pérdida de peso importante. Caso más fácil de identificar ya que las areolas se encuentran muy por debajo del surco submamario y orientadas hacia abajo.
  • 4º Ptosis de grado IV: acompañada de una hipertrofia significativa y llegar a distancias importantes.

Tratamiento de la ptosis mamaria

Según el grado de ptosis hay diferentes tratamientos con cirugía con los que lo podemos solucionar, aunque siempre será el cirujano el que valore cada caso concreto y recomiende la opción más adecuada;

  • 1º Ptosis grado I o Pseudoptosis mamaria: la hipoplasia es el método indicado para su corrección.
  • 2º Ptosis de grado II: La hipoplasia combinada con la elevación periareolar.
  • 3º Ptosis de grado III: La mastopexia es el tratamiento indicado en este caso.
  • 4º Ptosis de grado IV: una reducción de pecho junto con una cicatriz en T invertida.

El Cirujano Maxilofacial Dr. Riba y Director de Face Clinic ha impartido un taller sobre implantes faciales.

Los implantes faciales de titanio personalizadas al milímetro pueden rediseñar la estructura ósea del rostro de forma definitiva, tanto para aumentar la mandíbula (evitando realizar una mentoplastia), como para un aumento de pómulos (evitando relleno de pómulos que no es definitivo ni predecible)  o masculinización facial, entre otros como la corrección de secuelas por enfermedades o traumatismos.

  • Son más seguras que las clásicas prótesis de silicona y permanentes, a diferencia de los rellenos faciales.
  • En la mayoría de los casos, se realiza con anestesia local y sedación en nuestro quirófano.
  • No hay cicatrices ya que el implante se coloca mediante una incisión dentro de la boca.
  • Es reversible. En el momento que el paciente quiera se pueden retirar fácilmente.

Estos implantes aportan muchas ventajas y beneficios:

> PARA REJUVENECER EL ROSTRO

  • Realzar las facciones.
  • Corregir las arrugas del tercio medio facial.
  • Disimular una nariz prominente.
  • Eliminar o suavizar el pliegue naso labial.

> AUMENTO DE MENTÓN

  • Hacer más prominente la mandíbula o barbilla.
  • Permite eliminar la papada de forma rápida y permanente, muchas veces sin necesidad de extraer la grasa.

> PRÓTESIS DE ÁNGULO MANDIBULAR

  • Para aquellos pacientes con falta de volumen en la región maseterina, rama mandibular o área preauricular.
  • Masculinización del rostro.


Dr. Francisco Riba

Doctor en Medicina y Cirugía.
Especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial. Especialista en Estomatología.
Fundador y Director de Face Clinic.
Jefe de Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital de La Zarzuela (Madrid).
Jefe de Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital de La Moraleja (Madrid).

Col. num. ICOMEM 283705865. Col. num. COEM 28005694.

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El Dr. Ortega, nos explica como es realmente el postoperatorio de la mamoplastia de aumento, como la cirugía estética más frecuente en nuestro país.

Aunque tiene “fama” de ser una intervención quirúrgica muy dolorosa, yo tengo que defender lo que a mí afecta, y no es la experiencia que yo observo en mis pacientes“, según el Dr. Ortega.

Aspectos a tener en cuenta en el postoperatorio de la mamoplastia de aumento

  • Tras un par de días de sensación tensión local (dolor tolerable y de fácil control con analgesia habitual), durante el postoperatorio de la mamoplastia de aumento la paciente puede hacer una vida normal, relajada, evitando esfuerzos y movimientos violentos.
  • Otros aspectos importantes son:
    • Drenajes: de forma casi sistemática no colocamos drenajes en el aumento de senos.
    • Sujetador y banda mamaria: de quirófano la paciente sale con el sujetador postoperatorio que tendrá que utilizar durante las siguientes 4-6 semanas. En algunos casos también está indicada la colocación de una banda mamaria que ayuda al descenso de los surcos y la expansión del polo inferior de la mama.
    • Herida: la herida quirúrgica requiere unos cuidados básicos para que en unos meses sea prácticamente imperceptible.

Puntos de sutura

No habrá puntos de sutura para retirar, reanudaremos la ducha a partir de las 48-72 horas y curaremos las heridas con yodo.

A partir de la segunda semana la utilización de parches de silicona ayudará a que la cicatriz madure de forma correcta.

Actividad física durante el postoperatorio de la mamoplastia

  • Desde el primer momento se puede hacer una vida normal evitando esfuerzos.
  • Conducir a los 10-12 días, y reiniciar actividades deportivas a las 4-6 semanas según intensidad.
  • Fisioterapia: personalmente no veo necesario los drenajes linfáticos en los aumento de mama aunque a veces es necesario acudir al fisioterapeuta por contracturas en cuello y espalda que suelen ser debidos a malas posturas en los primeros días después de la cirugía.

 

Según la SEOM, una de cada diez españolas padecerá cáncer de mama en algún momento de su vida. En el día internacional de esta enfermedad nuestros especialistas en Face Clinic nos desvelan los síntomas, factores de riesgo y primeros pasos a seguir frente a la más mínima sospecha:

10 síntomas de alerta:

  1. – Aparición de nódulos o bultos.
  2. Secreciones por el pezón.
  3. – Cambio inusual en el tamaño de los pechos.
  4. Sangrado por el pezón.
  5. – Cambios en la areola y pezón; como la aparición de pezón invertido.
  6. Rugosidades, hoyuelos o escamosidades repentinos.
  7. – Mamas tibias, enrojecidas y más hinchadas de lo habitual.
  8. Erupción cutánea con rugosidad, que adopta un aspecto similar al de la piel de naranja.
  9. Dolor en la mama; aunque no necesariamente sea un elemento de alerta, ya que puede producirse por otras causas ajenas al cáncer. Sí se debe consultar al Especialista.
  10. Pérdida de peso y cansancio: igual que con el dolor repentino, ambos pueden ser síntomas de un cáncer de mama, especialmente si aparecen junto con otros cambios inusuales.

Algunos factores de riesgo

  • Genética: Los antecedentes familiares suponen un factor de alto riesgo, debido a la mutación de los genes BRCA-1 y BRCA-2.
  • Edad: La mayor incidencia la encontramos entre los 50 y los 65 años. En algunos casos antes.
  • Factores hormonales: menarquia precoz, menopausia tardía, ausencia de lactancia , embarazo tardío o tratamiento hormonal sustitutivo.
  • Enfermedades benignas de la mama: como mamografía de mama densa o mastopatías broquísticas.
  • Hábitos: tabaquismo, alcoholismo, sedentarismo o una dieta hipercalórica, entrañan también una mayor propensión a desarrollar la enfermedad.

¿Cómo actuar?

  1. Lo primero que hay que hacer es ponerse en manos de un Senólogo o Cirujano de la Mama para una exploración manual. “Lo mejor es hacerlas a a partir del tercer día del período menstrual, ya que en ese momento en pecho se encuentra menos inflamado y se pueden explorar mejor las posibles tumoraciones”.
  2. Después se realiza una ecografía (en mujeres menores de treinta años) o una mamografía (en pacientes mayores de cuarenta).

Si todos estos pasos no aclaran la presencia del cáncer, es recomendable hacer también un estudio genético. Si éste da positivo, pero el cáncer aún no ha aparecido, la paciente debe valorar la posibilidad de realizar una mastectomía subcutánea bilateral con aumento con prótesis mamaria, con la que se previene la enfermedad en un noventa por ciento.

Recomendaciones del Dr. Ignacio Ortega

Por ello, el cirujano plástico en Madrid Dr. Ignacio Ortega, especialista en Cirugía Mamaria, nos cuenta cómo podemos detectar alguno de los síntomas:

En las etapas iniciales, el cáncer de mama es asintomático, y no suele haber dolor ni molestias.

Cuando se descubre un bulto en la mama, alguno de los signos siguientes puede indicar que se trata de un cáncer:

  • Cambios en la forma o tamaño de la mama.
  • Retracciones en la piel cercanos a ese punto, aspecto de piel de naranja.
  • Inversión del pezón que estaba previamente normal u otras alteraciones en los pezones.
  • Secreción por el pezón sobre todo si es unilateral y sanguinolento.
  • Nódulo en la axila

Cualquiera de estos síntomas debe darnos la voz de alarma y habrá que visitar al ginecólogo o cirujano de la mamá para que indique la realización de una prueba de imagen que inicialmente consistirá en una ecografía de mama y una mamografía.

El Dr. Ignacio Ortega, especialista en Cirugía plástica, reparadora y estética y director de la Unidad de Cirugía Mamaria y Cirugía Estética Corporal de Face Clinic, nos explica en la Revista Expertos en ME la situación de los implantes de mama retirados, utilizados para las intervenciones de aumento de mamas.

La marca Allergan ha retirado del mercado, en todo el mundo, sus implantes con cubierta Biocell.

El doctor Ignacio Ortega, Director de la Unidad de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora de Face Clinic y miembro de la SECPRE, repasa las noticias que nos han llegado a lo largo del último año acerca de este tipo de implantes y sus similares, y aclara la situación en España con respecto a estas prótesis y si existe o no realmente un riesgo de salud pública para retirar dichos implantes.

En julio, la agencia federal de medicamentos (FDA) solicitó al gigante farmacéutico Allergan que retirase del mercado sus implantes mamarios texturizados de tipo Biocell, un modelo vinculado a una forma rara de cáncer del sistema inmunitario.

Dada la situación de alarma mundial, la empresa anunció que, por precaución, retiraría voluntariamente y a nivel mundial sus implantes mamarios texturizados Biocell y sus expansores de tejido.

La FDA está estudiando la relación que tienen los implantes texturizados un raro tipo de cáncer, el linfoma de células grandes anaplásico. Según sus datos, el 84% de los 573 casos registrados en el mundo (a fecha de 6 de julio), están relacionados con implantes de ese fabricante.

¿Cuál es la situación en España?

La AEMPS (Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios) prohibió el uso de implantes mamarios y expansores tisulares de superficie texturada de la marca Allergan (Biocell y Microcell) en España en diciembre de 2018. Se prohibió su comercialización, tanto en España como en el resto de la UE al no conseguir renovar el certificado de seguridad y eficiencia exigido. Sin embargo, el resto de los implantes se siguen comercializando con normalidad.

En España, ¿qué datos hay de esta enfermedad?

En España solo se han confirmado 25 casos de este tipo de linfoma. Según los datos ofrecidos por la AEMPS, en nuestro país, en los últimos 10 años, más de 500.000 mil mujeres han recibido implantes mamarios, lo que supone una incidencia del 0,005% de riesgo. La aparición de los casos no se puede ceñir a una sola causa, pues el origen de este tumor puede ser multifactorial y puede estar relacionado con tres factores: tipo de implante, base genética y contaminación.

El debate, en realidad, volvió a la palestra gracias a que EE.UU. decidió retirar recientemente las prótesis Biocell.

Es curioso: se está prestando más atención a lo que dicen las autoridades sanitarias de EEUU a lo que dicen las españolas, a pesar de que en EEUU han tardado más tiempo en retirar los implantes que en España y el resto de Europa. En la página web de la AEMPS podemos encontrar de forma actualizada las recomendaciones que hay en España respecto a estos implantes y no difieren en nada respecto a las estadounidenses, salvo que se ha hecho con más de 6 meses de antelación por nuestra parte.

En abril, Francia decidió ser aún más cauta: retiró 13 tipos de prótesis tras prohibir cualquier tipo de implante de cubierta texturizada de cualquier marca. ¿Cuál es su opinión con respecto a la decisión francesa?

A muchos profesionales nos ha sorprendido la decisión tomada por la Agencia Nacional de Seguridad del Medicamento Francesa (ANMS) de retirar del mercado un gran número de prótesis mamarias utilizadas para el aumento de pecho, ya que en ningún momento se ha recomendado que las pacientes portadoras de dichos implantes se los retiren, solo se les recomienda seguir las revisiones normales que debería llevar cualquier mujer portadora de prótesis mamarias. No existe una base científica suficientemente sólida para una decisión de tal envergadura.

¿Qué datos manejaban en Francia, para que decidieran actuar?

Desde el 2011 hasta el presente se han diagnosticado 59 casos de linfoma anaplásico de células grandes en mujeres portadoras de prótesis mamarias. Teniendo en cuenta que, según los últimos datos ofrecidos por la Sociedad Internacional de Cirugía Plástica (International Society of Aesthetic Plastic Surgery, ISAPS), una de cada 1.600 francesas se someten a una operación de implante mamario (por aumento, mastopexia o reconstrucción), la incidencia de esta patología es bajísima.

¿Los datos que relacionan este cáncer con ese tipo de implantes no son alarmantes?

La evidencia científica dice que el linfoma anaplásico de células grandes parece que está relacionado con la superficie texturada de los implantes de mama, y que la cubierta de Biocell de Allergan tiene mayor incidencia. Las cifras ahora mismo no son alarmantes (573 casos notificados en el mundo con 33 muertes) pero sí motivo de estudio para buscar las medidas preventivas más apropiadas. Los estudios están encaminados a conseguir encontrar la causa-efecto y, como decíamos, se está estudiando si el origen de este tumor puede ser multifactorial, y estar relacionado con tres factores (tipo de implante, base genética y contaminación).

¿Qué postura han adoptado las autoridades sanitarias españolas con respecto a la decisión de Francia?

Las autoridades sanitarias españolas han seguido la misma línea que las agencias alemana o británica, que consiste en mejorar aún más la información que reciben las pacientes y concienciarlas de la necesidad de un seguimiento estrecho y una revisión periódica del estado de sus implantes una vez realizada la intervención.

Las autoridades sanitarias españolas no retirarán ni prohibirán la comercialización de algunas de estas prótesis censuradas en el país vecino, alineándose con el resto de países de la Unión Europea que han tomado esta misma decisión.

La AEMPS no cree necesario tomar medidas tan drásticas como en Francia ante la falta de evidencia científica contrastada y la escasa prevalencia de este tipo de linfoma en nuestro país.

¿Qué mensaje puede darse a las pacientes que tengan este tipo de implantes?

Lo más importante es que, por ahora, ninguna autoridad sanitaria ha recomendado la explantación preventiva de las prótesis. Sí es necesario que, como cualquier paciente portadora de prótesis mamarias de cualquier marca, sigan unos controles anuales con su cirujano, que le recomendará realizarse pruebas de imagen de la mama.

 

SUMARIOS:

  • Se han registrado 573 casos en el mundo de linfoma anaplásico de células grandes, una forma rara de cáncer.
  • La AEMPS no cree necesario retirar del mercado otro tipo de prótesis texturizadas al no haber suficiente evidencia científica de su relación con la enfermedad.

En Face Clinic, los abordajes más frecuentes para el aumento de pecho son tres: axilar, periareolar y surco inframamario.

  • La vía más directa y frecuente es con el surco submamario. En este caso la cicatriz se disimula muy bien en el surco.
  • En el caso de la vía periareolar no debemos olvidar que podría verse alterada la sensibilidad del pezón, pero en este caso la cicatriz es pequeña y bien disimulada..
  • La vía axilar es en general y a menos utilizada de todas ellas, aunque también presenta ciertas ventajas que habría que analizar con el paciente.

La utilización de cada plano de colocación de los implantes mamarios para un aumento de pecho, suele ser elección del cirujano que utiliza uno u otro según sus preferencias.

Mamoplastia con colocación submuscular

Según los conocimientos actuales, está demostrado que la colocación submuscular es la ideal para evitar complicaciones (contractura capsular, rippling,…)

Aumento subfascial

El plano subfascial se describió como una posibilidad tan válida como la submuscular sin tener que seccionar éste, pero a la larga los resultados no son los esperados.

Aumento subglandular

El plano subglandular se debería utilizar únicamente para la corrección de algunos casos de mama tuberosa.

 

El precio del aumento de pecho viene determinado por diferentes factores que hacen variar entre unas clínicas y otras. A los honorarios del equipo quirúrgico (cirujano, ayudante, instrumentista), hay que añadir otros importes.

¿Cuál es el precio de la operación de aumento de pecho en Madrid?

Factores que influyen en el precio del aumento de pecho

Precio del aumento de pecho según las prótesis mamarias

Para nosotros es esencial mantener unos estándares de calidad máximos, por eso para la intervención sólo utilizamos Mentor prótesis (de Johnson&Johnson). Actualmente hay una gran oferta de implantes mamarios en el mercado, pero todos los estudios señalan a Mentor como la prótesis de máxima calidad y garantías.

Coste del Hospital

El aumento de pecho no es una cirugía menor, por lo que todas las pacientes que se operan en Face Clinic quedan ingresadas una noche para poder ser atendidas correctamente durante el postoperatorio inmediato. Al día siguiente por la mañana, son dadas de alta por su cirujano.

Costes del anestesista

En Face Clinic disponemos de un equipo de anestesistas reconocidos por su alta cualificación. Antes de la intervención quirúrgica se le realizará un estudio preoperatorio para conocer si existe alguna contraindicación. Ellos serán los encargados de su bienestar durante toda la intervención y postoperatorio. El papel del anestesista es fundamental para que la cirugía transcurra sin incidencias.

Estudio preoperatorio

Analíticas, electrocardiograma y si es preciso ecografia o mamografía.

Equipo quirúrgico

En este caso es importante valorar la experiencia y el nombre del cirujano, con el fin de obtener los resultados deseados con garantías y sin complicaciones. Debemos asegurarnos que sea un cirujano de la SECPRE.

Otros gastos que influyen en el precio del aumento de pecho

En el precio de operación de pecho también hay que incluir otros gastos menores, como serán el sujetador y la banda postoperatoria si es necesaria, el tratamiento de fisioterapia y masajes para acelerar la recuperación, gastos de anatomía patológica cuando se resecan zonas de la glándula mamaria (quistes, glándula normal para simetrizar con la otra mama si hay diferencia de volúmenes, cápsulas antiguas, etc).

 

El Dr. Ignacio Ortega le cuenta a Revista Nueva Estética sus 10 claves indispensables para un pecho firme. ¿Entre ellas? ✔️Un sujetador adecuado y una buena postura ✔️ Apostar por dietas proteicas; porque protegen la piel, músculos y tejidos conectivos ✔️Realizar ejercicios encaminados a fortalecer la zona zona pectoral.

El Dr. Ortega es Cirujano Plástico, Estético y Reparador especialista en Cirugía Mamaria (aumento de pecho, mama tuberosa, reducción de pecho, mastopexia, etc..)

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