Según la SEOM, una de cada diez españolas padecerá cáncer de mama en algún momento de su vida. En el día internacional de esta enfermedad nuestros especialistas en Face Clinic nos desvelan los síntomas, factores de riesgo y primeros pasos a seguir frente a la más mínima sospecha:

10 síntomas de alerta:

  1. – Aparición de nódulos o bultos.
  2. Secreciones por el pezón.
  3. – Cambio inusual en el tamaño de los pechos.
  4. Sangrado por el pezón.
  5. – Cambios en la areola y pezón; como la aparición de pezón invertido.
  6. Rugosidades, hoyuelos o escamosidades repentinos.
  7. – Mamas tibias, enrojecidas y más hinchadas de lo habitual.
  8. Erupción cutánea con rugosidad, que adopta un aspecto similar al de la piel de naranja.
  9. Dolor en la mama; aunque no necesariamente sea un elemento de alerta, ya que puede producirse por otras causas ajenas al cáncer. Sí se debe consultar al Especialista.
  10. Pérdida de peso y cansancio: igual que con el dolor repentino, ambos pueden ser síntomas de un cáncer de mama, especialmente si aparecen junto con otros cambios inusuales.

Algunos factores de riesgo

  • Genética: Los antecedentes familiares suponen un factor de alto riesgo, debido a la mutación de los genes BRCA-1 y BRCA-2.
  • Edad: La mayor incidencia la encontramos entre los 50 y los 65 años. En algunos casos antes.
  • Factores hormonales: menarquia precoz, menopausia tardía, ausencia de lactancia , embarazo tardío o tratamiento hormonal sustitutivo.
  • Enfermedades benignas de la mama: como mamografía de mama densa o mastopatías broquísticas.
  • Hábitos: tabaquismo, alcoholismo, sedentarismo o una dieta hipercalórica, entrañan también una mayor propensión a desarrollar la enfermedad.

¿Cómo actuar?

  1. Lo primero que hay que hacer es ponerse en manos de un Senólogo o Cirujano de la Mama para una exploración manual. “Lo mejor es hacerlas a a partir del tercer día del período menstrual, ya que en ese momento en pecho se encuentra menos inflamado y se pueden explorar mejor las posibles tumoraciones”.
  2. Después se realiza una ecografía (en mujeres menores de treinta años) o una mamografía (en pacientes mayores de cuarenta).

Si todos estos pasos no aclaran la presencia del cáncer, es recomendable hacer también un estudio genético. Si éste da positivo, pero el cáncer aún no ha aparecido, la paciente debe valorar la posibilidad de realizar una mastectomía subcutánea bilateral con aumento con prótesis mamaria, con la que se previene la enfermedad en un noventa por ciento.

Recomendaciones del Dr. Ignacio Ortega

Por ello, el cirujano plástico en Madrid Dr. Ignacio Ortega, especialista en Cirugía Mamaria, nos cuenta cómo podemos detectar alguno de los síntomas:

En las etapas iniciales, el cáncer de mama es asintomático, y no suele haber dolor ni molestias.

Cuando se descubre un bulto en la mama, alguno de los signos siguientes puede indicar que se trata de un cáncer:

  • Cambios en la forma o tamaño de la mama.
  • Retracciones en la piel cercanos a ese punto, aspecto de piel de naranja.
  • Inversión del pezón que estaba previamente normal u otras alteraciones en los pezones.
  • Secreción por el pezón sobre todo si es unilateral y sanguinolento.
  • Nódulo en la axila

Cualquiera de estos síntomas debe darnos la voz de alarma y habrá que visitar al ginecólogo o cirujano de la mamá para que indique la realización de una prueba de imagen que inicialmente consistirá en una ecografía de mama y una mamografía.

El Dr. Ignacio Ortega, especialista en Cirugía plástica, reparadora y estética y director de la Unidad de Cirugía Mamaria y Cirugía Estética Corporal de Face Clinic, nos explica en la Revista Expertos en ME la situación de los implantes de mama retirados, utilizados para las intervenciones de aumento de mamas.

La marca Allergan ha retirado del mercado, en todo el mundo, sus implantes con cubierta Biocell.

El doctor Ignacio Ortega, Director de la Unidad de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora de Face Clinic y miembro de la SECPRE, repasa las noticias que nos han llegado a lo largo del último año acerca de este tipo de implantes y sus similares, y aclara la situación en España con respecto a estas prótesis y si existe o no realmente un riesgo de salud pública para retirar dichos implantes.

En julio, la agencia federal de medicamentos (FDA) solicitó al gigante farmacéutico Allergan que retirase del mercado sus implantes mamarios texturizados de tipo Biocell, un modelo vinculado a una forma rara de cáncer del sistema inmunitario.

Dada la situación de alarma mundial, la empresa anunció que, por precaución, retiraría voluntariamente y a nivel mundial sus implantes mamarios texturizados Biocell y sus expansores de tejido.

La FDA está estudiando la relación que tienen los implantes texturizados un raro tipo de cáncer, el linfoma de células grandes anaplásico. Según sus datos, el 84% de los 573 casos registrados en el mundo (a fecha de 6 de julio), están relacionados con implantes de ese fabricante.

¿Cuál es la situación en España?

La AEMPS (Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios) prohibió el uso de implantes mamarios y expansores tisulares de superficie texturada de la marca Allergan (Biocell y Microcell) en España en diciembre de 2018. Se prohibió su comercialización, tanto en España como en el resto de la UE al no conseguir renovar el certificado de seguridad y eficiencia exigido. Sin embargo, el resto de los implantes se siguen comercializando con normalidad.

En España, ¿qué datos hay de esta enfermedad?

En España solo se han confirmado 25 casos de este tipo de linfoma. Según los datos ofrecidos por la AEMPS, en nuestro país, en los últimos 10 años, más de 500.000 mil mujeres han recibido implantes mamarios, lo que supone una incidencia del 0,005% de riesgo. La aparición de los casos no se puede ceñir a una sola causa, pues el origen de este tumor puede ser multifactorial y puede estar relacionado con tres factores: tipo de implante, base genética y contaminación.

El debate, en realidad, volvió a la palestra gracias a que EE.UU. decidió retirar recientemente las prótesis Biocell.

Es curioso: se está prestando más atención a lo que dicen las autoridades sanitarias de EEUU a lo que dicen las españolas, a pesar de que en EEUU han tardado más tiempo en retirar los implantes que en España y el resto de Europa. En la página web de la AEMPS podemos encontrar de forma actualizada las recomendaciones que hay en España respecto a estos implantes y no difieren en nada respecto a las estadounidenses, salvo que se ha hecho con más de 6 meses de antelación por nuestra parte.

En abril, Francia decidió ser aún más cauta: retiró 13 tipos de prótesis tras prohibir cualquier tipo de implante de cubierta texturizada de cualquier marca. ¿Cuál es su opinión con respecto a la decisión francesa?

A muchos profesionales nos ha sorprendido la decisión tomada por la Agencia Nacional de Seguridad del Medicamento Francesa (ANMS) de retirar del mercado un gran número de prótesis mamarias utilizadas para el aumento de pecho, ya que en ningún momento se ha recomendado que las pacientes portadoras de dichos implantes se los retiren, solo se les recomienda seguir las revisiones normales que debería llevar cualquier mujer portadora de prótesis mamarias. No existe una base científica suficientemente sólida para una decisión de tal envergadura.

¿Qué datos manejaban en Francia, para que decidieran actuar?

Desde el 2011 hasta el presente se han diagnosticado 59 casos de linfoma anaplásico de células grandes en mujeres portadoras de prótesis mamarias. Teniendo en cuenta que, según los últimos datos ofrecidos por la Sociedad Internacional de Cirugía Plástica (International Society of Aesthetic Plastic Surgery, ISAPS), una de cada 1.600 francesas se someten a una operación de implante mamario (por aumento, mastopexia o reconstrucción), la incidencia de esta patología es bajísima.

¿Los datos que relacionan este cáncer con ese tipo de implantes no son alarmantes?

La evidencia científica dice que el linfoma anaplásico de células grandes parece que está relacionado con la superficie texturada de los implantes de mama, y que la cubierta de Biocell de Allergan tiene mayor incidencia. Las cifras ahora mismo no son alarmantes (573 casos notificados en el mundo con 33 muertes) pero sí motivo de estudio para buscar las medidas preventivas más apropiadas. Los estudios están encaminados a conseguir encontrar la causa-efecto y, como decíamos, se está estudiando si el origen de este tumor puede ser multifactorial, y estar relacionado con tres factores (tipo de implante, base genética y contaminación).

¿Qué postura han adoptado las autoridades sanitarias españolas con respecto a la decisión de Francia?

Las autoridades sanitarias españolas han seguido la misma línea que las agencias alemana o británica, que consiste en mejorar aún más la información que reciben las pacientes y concienciarlas de la necesidad de un seguimiento estrecho y una revisión periódica del estado de sus implantes una vez realizada la intervención.

Las autoridades sanitarias españolas no retirarán ni prohibirán la comercialización de algunas de estas prótesis censuradas en el país vecino, alineándose con el resto de países de la Unión Europea que han tomado esta misma decisión.

La AEMPS no cree necesario tomar medidas tan drásticas como en Francia ante la falta de evidencia científica contrastada y la escasa prevalencia de este tipo de linfoma en nuestro país.

¿Qué mensaje puede darse a las pacientes que tengan este tipo de implantes?

Lo más importante es que, por ahora, ninguna autoridad sanitaria ha recomendado la explantación preventiva de las prótesis. Sí es necesario que, como cualquier paciente portadora de prótesis mamarias de cualquier marca, sigan unos controles anuales con su cirujano, que le recomendará realizarse pruebas de imagen de la mama.

 

SUMARIOS:

  • Se han registrado 573 casos en el mundo de linfoma anaplásico de células grandes, una forma rara de cáncer.
  • La AEMPS no cree necesario retirar del mercado otro tipo de prótesis texturizadas al no haber suficiente evidencia científica de su relación con la enfermedad.

En Face Clinic, los abordajes más frecuentes para el aumento de pecho son tres: axilar, periareolar y surco inframamario.

  • La vía más directa y frecuente es con el surco submamario. En este caso la cicatriz se disimula muy bien en el surco.
  • En el caso de la vía periareolar no debemos olvidar que podría verse alterada la sensibilidad del pezón, pero en este caso la cicatriz es pequeña y bien disimulada..
  • La vía axilar es en general y a menos utilizada de todas ellas, aunque también presenta ciertas ventajas que habría que analizar con el paciente.

La utilización de cada plano de colocación de los implantes mamarios para un aumento de pecho, suele ser elección del cirujano que utiliza uno u otro según sus preferencias.

Mamoplastia con colocación submuscular

Según los conocimientos actuales, está demostrado que la colocación submuscular es la ideal para evitar complicaciones (contractura capsular, rippling,…)

Aumento subfascial

El plano subfascial se describió como una posibilidad tan válida como la submuscular sin tener que seccionar éste, pero a la larga los resultados no son los esperados.

Aumento subglandular

El plano subglandular se debería utilizar únicamente para la corrección de algunos casos de mama tuberosa.

 

El precio del aumento de pecho viene determinado por diferentes factores que hacen variar entre unas clínicas y otras. A los honorarios del equipo quirúrgico (cirujano, ayudante, instrumentista), hay que añadir otros importes.

¿Cuál es el precio de la operación de aumento de pecho en Madrid?

Factores que influyen en el precio del aumento de pecho

Precio del aumento de pecho según las prótesis mamarias

Para nosotros es esencial mantener unos estándares de calidad máximos, por eso para la intervención sólo utilizamos Mentor prótesis (de Johnson&Johnson). Actualmente hay una gran oferta de implantes mamarios en el mercado, pero todos los estudios señalan a Mentor como la prótesis de máxima calidad y garantías.

Coste del Hospital

El aumento de pecho no es una cirugía menor, por lo que todas las pacientes que se operan en Face Clinic quedan ingresadas una noche para poder ser atendidas correctamente durante el postoperatorio inmediato. Al día siguiente por la mañana, son dadas de alta por su cirujano.

Costes del anestesista

En Face Clinic disponemos de un equipo de anestesistas reconocidos por su alta cualificación. Antes de la intervención quirúrgica se le realizará un estudio preoperatorio para conocer si existe alguna contraindicación. Ellos serán los encargados de su bienestar durante toda la intervención y postoperatorio. El papel del anestesista es fundamental para que la cirugía transcurra sin incidencias.

Estudio preoperatorio

Analíticas, electrocardiograma y si es preciso ecografia o mamografía.

Equipo quirúrgico

En este caso es importante valorar la experiencia y el nombre del cirujano, con el fin de obtener los resultados deseados con garantías y sin complicaciones. Debemos asegurarnos que sea un cirujano de la SECPRE.

Otros gastos que influyen en el precio del aumento de pecho

En el precio de operación de pecho también hay que incluir otros gastos menores, como serán el sujetador y la banda postoperatoria si es necesaria, el tratamiento de fisioterapia y masajes para acelerar la recuperación, gastos de anatomía patológica cuando se resecan zonas de la glándula mamaria (quistes, glándula normal para simetrizar con la otra mama si hay diferencia de volúmenes, cápsulas antiguas, etc).

 

El Dr. Ignacio Ortega le cuenta a Revista Nueva Estética sus 10 claves indispensables para un pecho firme. ¿Entre ellas? ✔️Un sujetador adecuado y una buena postura ✔️ Apostar por dietas proteicas; porque protegen la piel, músculos y tejidos conectivos ✔️Realizar ejercicios encaminados a fortalecer la zona zona pectoral.

El Dr. Ortega es Cirujano Plástico, Estético y Reparador especialista en Cirugía Mamaria (aumento de pecho, mama tuberosa, reducción de pecho, mastopexia, etc..)

Si quieres una consulta valorativa: 

Aclarando medias verdades sobre la Rinoplastia Ultrasónica….

  • Los requerimientos antes de la operación son menores que en una rinoplastia convencional. Falso. No necesita ningún examen adicional a ésta, pero el preoperatorio es exactamente el mismo: analítica con coagulación bioquímica y hemograma, electrocardiograma y, en algunos casos, una radiografía de tórax. Además, siempre conviene completar el protocolo con un escáner para apreciar no solo la deformidad externa de la nariz, sino también la interna
  • En postoperatorio de la Rinoplastia Ultrasónica es indoloro. La nariz en sí, una vez operada no duele. Aunque si bien es cierto que el “después” es mucho más liviano y fácil de llevar, toda intervención quirúrgica conlleva pequeñas molestias, cuya intensidad dependerá de varios factores: umbral del dolor del paciente, cuidados postoperatorios, …etc. No es doloroso, pero sí genera molestias
  • No es necesario taponar las fosas nasales. Falso. Si se realizan osteotomías, se debe colocar un taponamiento nasal durante las 24 horas siguientes a la intervención para controlar el sangrado y estabilizar el tabique.
  • No requiere llevar férula de sujeción. Cuando se fractura el dorso al igual que en la rinoplastia tradicional, en la ultrasónica es necesario colocar una férula durante una semana para inmovilizar el hueso y mantener la forma deseada.
  • No provoca hematomas. Es cierto que el edema se minimiza al extremo y es difícil que aparezcan “ojos de mapache”. Aún así es una cirugía que toca partes blandas y el componente inflamatorio y los cardenales siempre van a existir.
  • Los resultados se aprecian desde el primer momento. Si bien se pueden intuir desde el momento en que se retiran todos los vendajes, a las dos semanas; también lo es que no serán absolutamente definitivos hasta que transcurran entre 6 meses y un año.
  • Se puede emprender antes la actividad deportiva. Falso. Al igual que en la rinoplastia clásica, el paciente debe evitar los deportes de contacto e impacto, la natación, el buceo y las actividades de riesgo hasta que el cirujano le de el alta definitiva.

 

Uno de cada cinco españoles declara que se operaría para conseguir la nariz de sus sueños. No es de extrañar que esta intervención se haya convertido en la cuarta más demandada, después de los retoques mamarios, la liposucción y la abdominoplastia.

Una encuesta elaborada recientemente por SECPRE (Sociedad Española de Cirugía Plástica Reparadora y Estética) relaciona el aumento de las operaciones estéticas con la exposición en redes sociales. Según el sondeo, uno de cada 10 españoles interesados en someterse a una intervención de cirugía estética lo hace influido por la moda de los selfies. Y la nariz es la facción que más retocarían, ya sea porque es demasiado ancha o estrecha, porque tienen caballete, una punta poco agraciada o está torcida. Un dato que está detrás de la demanda de rinoplastias, sobre todo, como señala la encuesta, en pacientes cada vez más jóvenes.

La rinoplastia clásica, que se sigue practicando en los casos que lo requieren, ha evolucionado mucho en los últimos años dando paso a grandes avances técnicos, como la Rinoplastia Ultrasónica, una intervención que aumenta la precisión de los resultados y minimiza el temido postoperatorio

Las rinoplastias étnicas son cada vez más frecuentes. Así asiáticos y africanos demandan cada vez retoques nasales con el fin de conseguir un rostro con facciones occidentalizadas. De hecho, este tipo de rinoplastia se ha convertido casi en una “especialidad” dentro de esta intervención

Ante la reciente noticia de que la SEME denuncia ante la AEMPS la venta de ácido hialurónico en Amazon, nuestra Dermatóloga la Dra. Elena Martínez Lorenzo nos aporta su opinión sobre este tema.

“El ácido hialuronico es un material de relleno temporal muy usado hoy en día en medicina estetica, es por ello por lo que es altamente susceptible de su venta no controlada, y aquí es cuando comienza el peligro”.

“La venta por canales no controlados puede llevar al contrabando de productos falsificados o que no cumplan con los requisitos sanitarios oportunos de calidad y esterilidad, entre otros”.

El uso de productos que no cumplan los estándares de calidad establecidos por la agencia española de medicamentos puede conllevar a serios problemas médicos y secuelas a veces irreparables. Por otro lado la venta libre y no directamente al profesional médico encargado de su uso puede poner en manos de personal no cualificado el manejo de estos productos lo cual establece un peligro evidente.

“Así, es más que justificable la posición de la SEME en este tema, la venta de productos sanitarios via on line y a cualquier usuario es a toda vista un peligro que es innecesario correr y que debería ser controlado.”

Dra. Elena Martinez lorenzo.