El Dr. Ignacio Ortega, médico especialista en Cirugía Estética, Plástica y Reparadora, nos responde a algunas preguntas sobre problemas estéticos y complicaciones.

1- ¿Cuáles son los problemas estéticos más comunes y que requieren segundas cirugías o intervenciones estéticas?

La mayoría de las veces es por exceso de…

  • En la rinoplastia, por ejemplo, por exceso de extirpación de hueso o de cartílago que hace que la cirugía secundaria sea de mayor dificultad teniendo que utilizar hueso y cartílago de otras partes del cuerpo para corregirlo.
  • En el aumento de pecho, la utilización de prótesis de mucho volumen, puede hacer que la mama caiga demasiado pronto, o se perciban los pliegues de la prótesis en la piel(rippling), también aumenta el riesgo de encapsulamiento. La corrección de esto pasa por cambiar por prótesis de menor tamaño y eventualmente acompañarlo de lipofilling o mastopexia (elevación de la mama).
  • En la blefaroplastia, un exceso de resección cutánea del párpado superior puede impedir el cierre correcto del ojo, o en el párpado inferior que se produzca un ectropion (exposición de la conjuntiva) que puede llevar a un ojo seco, un lagrimeo constante, etc.

La corrección de cualquiera de estas situaciones puede requerir cirugías reconstructivas complejas.

  • El exceso de extracción de grasa en zonas concretas durante una liposucción hace que queden depresiones o surcos no deseados muy visibles.
  • En los lifting faciales, el estiramiento exagerado de la piel lleva caras inexpresivas, tracción del lóbulo de la oreja, desplazamiento de la comisura oral.
  • En la abdominoplastia, al intentar quitar más piel de lo posible, se somete a la herida quirúrgica a una tensión excesiva que puede hacer que se necrosen los bordes y se abra.

2- ¿Cuáles son más difíciles de corregir y por qué?

La dificultad  para corregir cualquiera de estos problemas es mayor cuanto mayor es el defecto producido.

Probablemente los más difíciles de corregir son los daños que se producen en la nariz por la dificultad técnica que por sí misma tiene esta zona, añadido a la no disponibilidad de tejido en la propia nariz para corregir los daños que nos obliga a tomar hueso de la costilla, cartílago de la oreja, fascia de la zona temporal de la cabeza…

 

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El Dr. Riba, director de Face Clinic y médico especialista en Cirugía Maxilofacial, nos responde a algunas preguntas sobre complicaciones estéticas.

¿Cuáles son los desastres estéticos más comunes y que requieren segundas cirugías o intervenciones estéticas?

Las secuelas más comunes son las pequeñas deformidades o asimetrías postoperatorias, que generan gran angustia en el paciente por la “falta de resultados”.

En ocasiones, corregir un pequeño defecto obliga a una gran intervención que no justifica el procedimiento.

En estas circunstancias es preciso saber decir “no!”, principalmente cuando el paciente no ha sido intervenido por nosotros.

En cualquier caso, es preciso siempre advertir al paciente que la cirugía de complicaciones y secuelas no es un contrato de resultados, es un contrato de servicio, se hará lo posible por corregir el defecto post-quirúrgico pero sin garantía alguna de resultados.

Complicaciones estéticas más habituales

  • Laterorrinias, lagoftalmos, asimetrías, “orejas de perro”, efectos antinatura… son algunas de las situaciones más comunes en cirugía estética facial, tras intervenciones como la Rinoplastia, el Lifting Facial, Otoplastia, etc.
  • En rehabilitación oral y odontología, las principales secuelas son la deformidad en la sonrisa por alteración gingival o dentaria y, mucho más severo, la pérdida de hueso maxilo-mandibular por una colocación de implantes dentales defectuosa o por infecciones post-implantación.

¿Qué complicaciones estéticas son más difíciles de corregir y por qué?

Todas las secuelas son difíciles de corregir;

  • En primer lugar porque el paciente que las presenta es muy demandante y su nivel de exigencia suele ser alto.
  • Por otro lado, cuanto más “operado está el campo” peor pronóstico en la corrección de la secuela.

De forma general son más dificiles de corregir los defectos de volumen y tejido que los excesos.

Complicaciones y riesgos de operaciones estéticas

 

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El Dr. Francisco Riba, médico especialista en Cirugía Maxilofacial y Director de Face Clinic, nos explica en Hola.com las ventajas de la Rinoplastia Ultrasónica, sobre la Rinoplastia tradicional.

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La Dra. Bahillo, dermatóloga experta en tratamientos para la alopecia, desde plasma rico en plaquetas hasta el injerto capilar en Madrid, nos habla sobre los tintes de pelo y todo lo que debes saber para evitar alergias.

El 80% de las personas padece esta patología alguna vez en su vida. Vogue investiga cómo solucionarlo (incluso con bótox)

Itziar Salcedo — @SalcedoItziar — Denominado popularmente como “rechinar de dientes”, el bruxismo es una patología que va mucho más allá de un ruidito desagradable. Puede desencadenar desde migrañas y cefaleas, hasta dolor en la columna vertebral, de oídos, deformación del rostro e, incluso vértigos y mareos. Relacionado con el estrés en muchos casos, no tiene una edad definida y lo puede padecer cualquiera. De hecho, los estudios lanzan un dato: el 80% de las personas padecen esta patología alguna vez en su vida ¿Eres una de ellas? Francisco Riba, médico especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial y Director Médico de Face Clinic despeja todas tus dudas.

1. ¿Qué es el bruxismo?

Es una enfermedad compleja que tiene su origen en una zona del cerebro que se llama sustancia nigro-estriatal y núcleos putaminales, que provoca una hiperactividad de los músculos masticadores. No es, como se pensaba antes, una enfermedad de los dientes; sino que son los dientes y la articulación témporo-mandibular (la que une la mandíbula al cráneo) las víctimas de este exceso de actividad muscular. Así lo considera la Asociación Americana de Medicina del Sueño.

2. ¿Todos los bruxismos son iguales?

No. Puede ser primario o idiopático, cuando no tiene una causa definida, relacionado generalmente con la tensión y el estrés; o secundario, que tiene un origen concreto y asociado a otras enfermedades, principalmente neurológicas. Y a la vez puede ser nocturno o diurno.

3. ¿Cuáles son las causas más habituales?

Tiene un origen multifactorial, en el que se involucran tanto factores generales como locales. Esta patología, está modulada por factores generales, entre los que juega un papel importante el estrés y los desórdenes en el sueño; y por factores locales, como la mala oclusión de los dientes.

4. ¿Se hereda?

Por supuesto, como la mayoría de las enfermedades tiene una impronta genética que se manifiesta con diferente fuerza dependiendo de cada individuo.

5. ¿Qué problemas dentales y físicos puede ocasionar?

Los criterios principales para el diagnóstico de bruxismo son el dolor facial o cervical, cefalea, apretamiento, rechinamiento y desgaste de los dientes, dolor en la articulación temporo-mandibular o el aumento de tamaño de los músculos maseteros que provoca la aparición de la “cara cuadrada” como consecuencia de la hiperactividad muscular mantenida, Estas manifestaciones clínicas se confirman con la realización de una polisomnografía (PSG), aunque para tener un diagnóstico suele ser suficiente la historia clínica y la exploración. La PSG se reserva para casos extremos o en el contexto de otras patologías como la epilepsia o la apnea del sueño.

6. ¿A qué edad tiende a aparecer?

Dependiendo de los estudios, parece ser que casi el 80% de la población general es bruxista en algún momento de su vida. El 25% de los niños lo son y el 20-25% de los adultos son bruxistas diurnos. Puede aparecer en cualquier momento, pero según del Estudio Sanitas de Salud Bucodental (2106) suele manifestarse de forma particular entre los 4 y los 6 años y se ha detectado un incremento del 30% entre los preadolescentes, entre los 10 y los 12.

7. ¿Cuáles son las mejores soluciones para combatirlo?

Tradicionalmente el tratamiento del bruxismo se basa en cuatro pilares: férula de descarga, fisioterapia, medicación y reconducción de hábitos. Estos cuatro principios siguen vigentes y son eficaces en un alto número de pacientes.

8. ¿Qué son las férulas de descarga?

Se trata de moldes personalizados, prescritos por el odontólogo, que se adaptan a la dentadura y que están diseñados para mantener los dientes separados para evitar el daño causado al apretar o rechinar los dientes, se pueden utilizar de día, pero generalmente, se recomienda su uso nocturno cuando no hay conciencia de que se rechinan los dientes; pueden realizarse de acrílico duro o de materiales blandos para ajustarse a los dientes superiores e inferiores.

9. ¿Sirve de algo la fisioterapia? ¿Y los medicamentos?

Sí. A través de la fisioterapia se realizan masajes de la musculatura de la cara, cuello y hombros (éstos últimos también se alteran debido al bruxismo, provocando contracturas y sobrecarga de esa musculatura) y diversas técnicas fisioterapéuticas como la punción seca, estiramientos o técnicas osteopáticas entre las más comunes, que ayudan a paliar los síntomas más comunes que provoca esta patología, como las migrañas. En cuanto a los medicamentos, si se trata de un bruxismo derivado de un estado de ansiedad o estrés, el especialista puede prescribir la utilización de ansiolíticos o antidepresivos durante espacios limitados de tiempo. Incluso, relajantes musculares unos 30 minutos antes de ir a dormir.

10. ¿Es cierto que el bótox puede paliarlo?

Sí. La toxina botulínica, actúa provocando un bloqueo de los terminales de un neurotransmisor que se llama acetil-colina, por eso es eficaz en el tratamiento de las arrugas de expresión, la hipersudoración, el estrabismo, los espasmos musculares en el rostro después de accidentes vasculares cerebrales como los ictus, etc. Son muchas las enfermedades que se tratan con éxito gracias al bótox. En el caso del bruxismo, aunque la “orden” sigue saliendo del cerebro, el encargado de ejecutarla, la musculatura masticatoria, está bloqueada. Esto frena la hiperactividad muscular y hace que desaparezca el dolor derivado de ella.

5 TIPS PARA PREVENIR Y REDUCIR EL BRUXISMO

* Reduce el estrés. Escuchar música, tomar un baño caliente o hacer ejercicio son actividades que te pueden ayudar a relajarte y reducir el riesgo de presentar bruxismo, sobre todo a la hora de acostarte

* Evita el consumo de sustancias estimulantes por la noche. No bebas café o té con cafeína después de la cena y evita el consumo de alcohol por la noche, son sustancias estimulantes y pueden empeorar el bruxismo.

* Mantén buenos hábitos de sueño. Dormir bien por la noche, lo que puede comprender el tratamiento de problemas de sueño como la apnea, ayudan a reducir el bruxismo.

* Habla con tu pareja. Si duermes acompañada, pídele a tu pareja que preste atención a los sonidos de rechinamiento o chasquidos que podrías realizar al dormir para que puedas comunicárselos al dentista o al médico.

* Visita tu clínica dental en Barrio de Salamanca, Madrid periódicamente. Los exámenes dentales son la mejor manera de identificar el bruxismo. El dentista puede advertir signos de bruxismo en la boca y en la mandíbula en los exámenes y las consultas regulares; y evitarte males mayores como el desgaste de las piezas, la movilidad de las mismas (periodontitis), el sangrado de encías (gingivitis), etc.…

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El Cirujano Maxilofacial Doctor Riba, director Face Clinic, asiste al 8º Symposium internacional de implantologia Ciudad de Oviedo.

Implantes dentales cigomaticos, implantologia digital, han sido entre otros, los interesantes temas abordados durante el mismo.

Por la Dra. Constanza Bahillo Monné, Dermatologo en Face Clinic. Tintes de pelo naturales

1. ¿Cuáles son las principales reacciones alérgicas que provocan los tintes de pelo? ¿hay alguna sustancia que deberíamos evitar?

Hay datos científicos que confirman que la parafenilediamina produce alergias al 1% de la población europea. La reacción alérgica más común es la dermatitis alérgica de contacto. Esta aparece como un eccema que se localiza en el cuero cabelludo, frente, parpados y cuello de manera preferente. Esta reacción puede ser exagerada causando ampollas o una posterior caída del cabello. Es común que aparezca a las 48-72 horas tras la aplicación del tinte. La parafenilediamina (PPD) es la causa más frecuente de dermatitis alérgica por los tintes, sin embargo, otras muchas sustancias pueden ocasionarla. En ocasiones se trata de reacciones cruzadas, es decir, reacción a un compuesto por su similitud al que se padece la alergia. La mayoría de los tintes pueden causar reacciones alérgicas, pero solo una pequeña parte de la población se verá afectada. Es importante estudiar cual es la molécula causante de la alergia, para evitarla en sucesivas aplicaciones.

2. Según un artículo publicado por El British Medical Journal, se ha detectado un aumento del 7% de las consultas dermatológicas derivadas del uso del tinte de pelo entre los jóvenes británicos….¿Ha ocurrido igual en España?

Adjunto el link estudio: https://www.sciencedaily.com/releases/2007/02/070205110939.htm En España se ha observado un aumento de alergia a PPD, presente en los tintes de pelo, por exposición temprana a este a través de tatuajes temporales de henna. Esto ocurre porque a la henna se le añade PPD para aumentar la duración del tatuaje. La reacción suele ser un eccema agudo limitado a la zona del tatuaje que al curar deja un cambio de coloración en la piel que puede durar muchos meses. Esta es una práctica prohibida, pero sin embargo es habitual, dando lugar a reacciones alérgicas en pacientes muy jóvenes y niños.

3. ¿Cómo nos afectan a la fibra capilar los tintes con oxidación?

Los tintes por oxidación permiten la formación de moléculas que penetran en el pelo consiguiendo una coloración definitiva. Son los tintes permanentes. Para conseguir esto la estructura superficial del pelo ha sufrido unos cambios que hacen que se perciba más grueso, difícil de peinar, sin brillo y debilitado

4. ¿Es aconsejable utilizar tinte de pelo cuando existen problemas en el cuero cabelludo: grasa, caspa, caída….¿Por qué?

Depende del problema, en el caso de la caspa, al tratarse de una dermatitis, es mejor que esté controlada, puesto que tras el teñido podría empeorar. Si se sufre una caída es importante conocer la causa de esta, como por ejemplo alopecia femenina, antes de realizar un tinte.

5. ¿Se debe utilizar el mismo tipo de tinte de pelo para la barba o el vello púbico?

En estas áreas la piel es más fina y sensible que en el cuero cabelludo, por lo que con el uso de los tintes habituales es más frecuente que aparezcan reacciones cutáneas por irritación. Además, tras la exposición repetida, es más fácil sensibilizarse y desarrollar una alergia a alguno de sus componentes. Los tintes específicos destinados a estas zonas evitan el amoniaco y llevan menor concentración de PPD, así como principios hidratantes y protectores añadidos a su fórmula.

6. ¿Qué opina de los tintes destinados a cejas y pestañas? ¿Cree que pueden perjudicar en algún momento al ojo?

Los tintes por oxidación deberían evitarse en cejas y pestañas. Los tintes destinados a cejas y pestañas se aplican de manera cuidadosa con un pincel para evitar accidentes ya que serían dañinos si cayeran al ojo, produciendo irritaciones y quemaduras químicas. De todos modos, si lo que queremos es aumentar la densidad en esa zona, podemos recurrir a un implante de cejas.

7. ¿Cree que los tintes pasan las pruebas suficientes de seguridad dermatológica? ¿A qué tipo de pruebas se someten estos cosméticos?

Todos los productos cosméticos que hay en el mercado, incluidos los tintes, están regidos por la legislación europea, que es una de las más exhaustivas que hay en el mundo. En ella se establecen los principios activos que pueden contener, así como sus concentraciones para cumplir unas normas de seguridad. Respecto al PPD de los tintes la máxima concentración permitida es el 6%. Para asegurarnos que cumplen estas características deben adquirirse en establecimientos acreditados, no en ferias, bazares o similares.

8. ¿Cómo podemos saber que el tinte que compramos en la perfumería es de buena calidad?

Como hemos dicho, porque se debe ajustar a una normativa. Debemos comprobar que lleva componentes en el etiquetado, así como los datos del fabricante. Independientemente de la calidad, si uno presenta reacciones alérgicas, es importante leer el etiquetado, para evitar el componente al que uno es alérgico.

9. ¿Cómo podemos comprobar antes de usar que un tinte puede resultarnos agresivo?

Se puede realizar un ensayo de tolerancia al producto probando una pequeña cantidad detrás del pabellón auricular. Esto debería realizarse 2 días antes de la aplicación del tinte puesto que la reacción puede demorarse.

8. ¿De verdad que un tinte con oxidación, como anuncian algunas marcas, puede revitalizar y fortalecer el cabello?

El tinte en si no fortalecerá el cabello, aunque sus cualidades cosméticas, puedan mejorar el aspecto del pelo respecto a otros tintes. Lo importante tras el tinte es cuidar el cabello debido a los cambios que se han producido en su estructura. Es importante usar un champú y acondicionador específico para cabellos teñidos y minimizar la exposición a la radiación UV.

La Dra. Bahillo, dermatóloga y responsable de la Unidad de Dermatología en Madrid y de Medicina Estética en Madrid en Face Clinic, nos habla en la revista Mía, sobre Minimiza el impacto del tabaco en la piel.

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La Dra. Bahillo, dermatóloga y responsable de la Unidad de Dermatología y de Medicina Estética en Face Clinic, nos habla en El Mundo, sobre el maquillaje para celíacos.

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La Dra. Bahillo, dermatóloga y responsable de la Unidad de Dermatología y de Medicina Estética en Madrid en Face Clinic, nos habla en la Revista Elle sobre las consultas en internet sobre estética.

 

 

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