SIBO: qué es, síntomas y tratamiento
En consulta vemos habitualmente pacientes que acuden por hinchazón abdominal persistente, gases, diarrea o estreñimiento, cansancio inexplicable o sensación de mala digestión desde hace años. Muchos de ellos han normalizado estos síntomas pensando que forman parte de “tener mala digestión”, cuando en realidad puede existir una alteración concreta: el SIBO (Sobrecrecimiento Bacteriano en el Intestino Delgado).
El SIBO no es una simple molestia digestiva. Es una alteración de la microbiota intestinal que puede afectar a la absorción de nutrientes, al estado inflamatorio general y a la calidad de vida.
El Dr. Íñigo Marabini, nutricionista y responsable de la Unidad de Nutrición y Dietética de Face Clinic, explica que el SIBO requiere un diagnóstico preciso y un abordaje individualizado, ya que no todos los pacientes presentan el mismo tipo ni la misma causa.
Puntos clave sobre el SIBO
- Qué es: un exceso de bacterias en el intestino delgado.
- Qué provoca: fermentación precoz de los alimentos y producción de gases.
- Importante: no todos los síntomas digestivos son SIBO; requiere diagnóstico.
¿Qué es el SIBO?
El intestino delgado, a diferencia del colon, debería contener una baja carga bacteriana. En el SIBO, por diferentes motivos, se produce una colonización excesiva de bacterias en esta zona, alterando el proceso digestivo normal.
Estas bacterias fermentan los hidratos de carbono antes de tiempo y generan gases como hidrógeno, metano o sulfuro de hidrógeno, responsables de gran parte de los síntomas.
Síntomas del SIBO: qué vemos en la práctica clínica
En pacientes adultos es frecuente observar una combinación de los siguientes síntomas, aunque no todos aparecen en todos los casos:
- Hinchazón abdominal marcada tras las comidas.
- Exceso de gases y distensión abdominal.
- Diarrea, estreñimiento o alternancia de ambos.
- Dolor abdominal tipo presión o cólico difuso.
- Fatiga, niebla mental y déficits nutricionales.
No todos los pacientes con síntomas digestivos tienen SIBO. El diagnóstico diferencial es fundamental.
¿Cómo son las heces cuando hay SIBO?
En algunos casos las heces son blandas o acuosas; en otros, especialmente en el SIBO de metano (IMO), predomina el estreñimiento. También puede observarse un aspecto graso por mala absorción de lípidos.
¿Por qué aparece el SIBO?
El SIBO suele ser consecuencia de una alteración previa que afecta a los mecanismos de defensa del intestino delgado:
- Disminución de la motilidad intestinal.
- Uso prolongado de inhibidores del ácido gástrico.
- Cirugías abdominales previas.
- Enfermedades como celiaquía, diabetes o hipotiroidismo.
Diagnóstico del SIBO
La prueba más utilizada es el test de aire espirado con lactulosa o glucosa. Un aumento precoz de hidrógeno o metano orienta al diagnóstico, siempre en correlación con la clínica.
Un test positivo no debe interpretarse de forma aislada, sino dentro del contexto clínico del paciente.
Tratamiento del SIBO: enfoque médico y nutricional
El tratamiento del SIBO se plantea como un proceso en varias fases, adaptado a cada paciente.
Fase de erradicación
Según el tipo de SIBO, pueden indicarse antibióticos específicos como la rifaximina, solos o combinados, o protocolos fitoterapéuticos. La elección depende del perfil clínico y siempre debe ser supervisada.
Fase dietética
La dieta baja en FODMAPs se utiliza de forma temporal para reducir la fermentación y aliviar síntomas. No es una dieta definitiva y debe estar pautada para evitar déficits nutricionales.
Prevención de recaídas
- Mejorar la motilidad intestinal.
- Uso prudente y selectivo de probióticos.
- Reparación de la barrera intestinal.
Tratamiento del SIBO en Face Clinic
En Face Clinic abordamos el SIBO desde una perspectiva médica y nutricional, con valoración individual, seguimiento y ajustes según la evolución clínica.
Preguntas frecuentes sobre el SIBO
¿El SIBO se puede curar?
Puede controlarse adecuadamente, pero el riesgo de recaída depende de la causa subyacente.
¿Todos los probióticos son adecuados?
No. En algunos casos pueden empeorar los síntomas. Su uso debe valorarse de forma individual.
¿El estrés influye en el SIBO?
Sí. El estrés puede alterar la motilidad intestinal y favorecer la reaparición de síntomas.
El Dr. Iñigo Marabini Mesones, especialista en Nutrición y Dietética, dirige la Unidad de Nutrición en Face Clinic Madrid. Graduado en Nutrición Humana y Dietética por la Universidad Europea del Atlántico, ha ampliado su formación en áreas como nutrición deportiva, microbiota y nutrición infantil en instituciones de prestigio internacional como Stanford University y Regenera University.
Su práctica combina un enfoque científico actualizado con una atención personalizada, orientada a mejorar la salud, prevenir enfermedades y promover el bienestar integral de cada paciente.
