Complicaciones de los implantes dentales

Hay pacientes con implantes con más de 30 años sin complicaciones de implantes dentales, lo que nos sugiere su durabilidad ya que el objetivo de su colocación es que permanezcan de forma indefinida.

Por otra parte, si la colocación de los implantes la llevan a cabo profesionales con experiencia y se realiza correctamente con especialistas en implantes dentales, no tienen porque aparecer complicaciones graves, ni ningún tipo de complicación.

El Dr. Riba, mejor cirujano maxilofacial de Madrid, nos explica los tipos de complicaciones que pueden surgir tras la colocación de implantes.

Complicaciones de los implantes a corto plazo

La mayor parte de las posibles complicaciones aparecen después de la cirugía. Una de las más comunes es la llamada periimplantitis, que se trata de una infección bacteriana en el área donde se ha realizado el implante.

Habitualmente, la aparición de la periimplantitis es debida a una higiene oral insuficiente tras la intervención y los síntomas son dolor, sangrado e inflamación, llegando a la posibilidad de poder ser motivo de pérdida del injerto si no se trata bien y de forma inmediata.

• Durante la osteointegración: movilidad del implante o aparición de úlceras y/o granulomas

Otras posibles complicaciones pueden aparecer en la fase de osteointegración, en la cual el implante se integra en el hueso.

1. Una de ellas es la movilidad del implante, que normalmente es debido a una técnica quirúrgica inadecuada.

2. Otra es la formación de granulomas o úlceras en las zonas de sutura del colgajo.

3. Si la fijación de la prótesis del diente o los dientes sustituidos sobre el implante (puedes consultar el protesis fija sobre implantes), se lleva a cabo sin que haya cicatrizado la herida quirúrgica, puede aparecer una sobrecarga sobre el implante dental hará que se mueve al perder la función de anclaje.

• Lesiones nerviosas

Las lesión del nervio dentario por implante pueden aparecer durante los procesos de fresado, por incorrecta información del diagnóstico y/o compresión directa del nervio dental inferior durante la colocación del implante.

Pero a medio y largo plazo también pueden aparecer complicaciones, entre ellas:

• Las que afectan a las encías

Gingivitis, hiperplasia gingival, formación de fístulas o encias retraidas (quedando a la vista la rosca de los implantes).

• Complicaciones mecánicas

También pueden aparecer complicaciones mecánicas, que no son frecuentes pero pueden aparecer, como la rotura del tornillo pilar o la fractura de la prótesis dental.

Complicaciones graves con implantes

Las complicaciones graves en implantes son poco frecuentes.

En la mayor parte de los casos, la colocación de los implantes es una intervención que en manos de profesionales y realizada correctamente podrá clasificarse como sencilla.

La frecuencia de complicaciones graves por tanto es baja, y podemos clasificarlas según su presentación:

1-Intra-Peri-operatorias

2-Postoperatorias

3-Pacientes Médicamente comprometidos

COMPLICACIONES GRAVES EN IMPLANTES INTRA-PERI-OPERATORIAS

Perforación nasal y sinusal

La perforación de cavidades nasales/sinusales, es considerada una complicación grave. Puede aparecer en pacientes con hueso muy blando y sobre todo en situaciones límite como la escasa altura ósea.

Migración del implante

Unas condiciones anatómicas adversas, junto con una inadecuada preparación o la colocación poco cuidadosa del implante pueden provocar la migración del implante hacia el seno maxilar, lo que puede provocar una sinusitis o fistula oroantral.

Alteración nerviosa

El pronostico de una lesión del nervio dentario por implante, depende fundamentalmente del tipo de lesión, la edad del paciente, el tipo de tratamiento y la demora en empezarlo que va a depender básicamente de un diagnóstico precoz y correcto.

Fractura de mandíbula

El tratamiento adecuado de una fractura de mandíbula atrófica es un reto, por la disminución del aporte vascular, la menor vitalidad ósea….En estos casos se precisa un tratamiento quirúrgico hospitalario por un cirujano maxilofacial. Los principios de este tratamiento incluyen una correcta reducción y fijación del foco de fractura restaurando la forma y la función.

Hemorragia y hematoma en el suelo de la boca

La formación de hematoma en el suelo de la boca puede llegar a ser muy peligroso, sobre todo por las características anatómicas de esta localización. La posible perforación con la fresa produce un sangrado acompañado de edema por daño en las estructuras vasculares del espacio sublingual.

Los signos de gravedad en aquellos casos en los que un paciente presenta hematoma en el suelo de la boca son:

> Elevación del suelo de la boca
> Aumento importante del tamaño de la lengua
> Desplazamiento posterior de la lengua
> Disnea y/o Disfagia
> Hematoma en la cara lingual mandibular
> Aumento del espacio submandibular
> Inflamación Submentoniana

La mejor forma de prevenir esta complicación grave, potencialmente mortal, es la adecuada preparación con la utilización de técnicas de imagen y/ estudios computerizados que nos permiten determinar de forma exacta la localización de los implantes evitando la fenestración de la corteza lingual.

COMPLICACIONES GRAVES EN IMPLANTES EN PACIENTES MÉDICAMENTE COMPROMETIDOS

• Trastornos de la hemostasia.
• Pacientes en tratamiento con bifosfonatos.

COMPLICACIONES GRAVES EN IMPLANTES POSTOPERATORIAS

• Migración diferida
• Sinusitis dental